"進食差，吞嚥困難，警惕甲狀腺腫瘤！#清風計劃# 近日病房收治一個老奶奶，最近半年進食差，吞嚥困難，胃裡發堵，體重瘦了小20斤，頸椎疼，腰椎也疼，轉脖子，走路也費勁，弄的老太太生活都不能自理了，外院查了心臟沒問題，找到北京權威骨科專家說頸椎沒事，老太太就是不願意做胃鏡，輾轉多家醫院來到了我們科。通常，老年人進食差需要考慮7方面原因：1.消化系統腫瘤，如食管癌，胃癌；2.消化性潰瘍、慢性胃炎；3.感染，老年人感染不典型，不像年輕人會出現發燒，怕冷等表現，很多都表現為沒精神，進食差；4.甲狀腺功能減退；5.慢性腎衰竭；6.系統性疾病，如小血管炎；7.其他部位腫瘤。於是我們為患者緊急做了胃鏡檢查，並沒有發現上消化道腫瘤，感染指標、免疫指標也並沒有發現異常，入院查體發現患者甲狀腺明顯腫大，甲亢表現，甲狀腺核素顯象提示多處冷結節，外院甲狀腺超聲提示甲狀腺結節。目前高度懷疑甲狀腺腫瘤壓迫食管引起的進食障礙。腫瘤局部侵犯重時可以出現聲音嘶啞、吞嚥困難或交感神經受壓引起霍納綜合徵，侵犯頸叢可出現耳、枕、肩等處疼痛等症狀。因此對於甲狀腺結節，大家不要掉以輕心，特別是超聲報有鈣化，形態不規則，血流豐富，生長較快，應該高度重視，隨訪，必要時細針穿刺，明確診斷。
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