開始本文之前，先拋出幾個問題，請大家思考思考：
“你有沒有見過大脖子病？”
“你家裡天天吃的食鹽是加碘鹽還是無碘鹽？”
“你身邊有沒有得甲狀腺疾病的病人？”
“天天吃加碘鹽，有沒有想過，我們到底缺不缺碘？”
甲狀腺疾病是人群中非常高發的疾病，包括甲狀腺結節、甲亢、甲減、甲狀腺癌、甲狀腺炎、橋本氏病、呆小症（克汀病）等。
而甲狀腺的發育、代謝、功能都和碘這種微量元素息息相關，臨床上不止一次的有病人問我，王醫生，你說我這甲狀腺結節是不是因為吃加碘鹽引起的？甲狀腺癌和補碘有關嗎？到底是該吃加碘鹽還是無碘鹽？
今天，就和大家講講碘和甲狀腺的故事，希望你能從此文中，找到困擾你們的問題答案。
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甲狀腺有多重要
甲狀腺是身體的極為重要的內分泌器官，甲狀腺合成和分泌甲狀腺素，而甲狀腺素是我們新陳代謝過程中的“興奮劑”，它承擔著至關重要的生理功能。有哪些功能呢？
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促進生長髮育
甲狀腺素促進骨、軟骨、牙齒、肌肉的生長，促進蛋白質的合成和維生素的吸收利用，並且承擔了體內100多種酶的活化任務。讓兒童身高長高，體重增加，並且促進性發育。
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參與腦發育
在腦發育的關鍵時期（從妊娠開始到出生後2歲），神經系統的發育依賴甲狀腺素。在腦發育關鍵階段甲狀腺素不足會造成腦發育遲滯，發生克汀病，即呆小症，表現為個子很矮，智力低下。更可怕的是，這種改變是不可逆轉的，即使以後補充足夠的碘或甲狀腺素，也無濟於事。
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調節新陳代謝
促進蛋白質、脂肪、糖類三大營養物質的合成和分解，維持我們的新陳代謝、基礎代謝率和保持體溫。
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對所有器官系統都有影響
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碘缺乏的危害
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，沒有碘，就沒法合成甲狀腺素。
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碘在體內是怎麼代謝的
人體內的碘80%來自食物，15%來自飲用的水。因此，吃喝決定了我們碘攝入量。
90%的碘通過腎臟排洩，也有少量的碘通過乳汁排出，因此，母體向嬰兒提供的生命初期所需要的碘。乳汁的含碘量濃度是血漿的2-3倍，因此哺乳會消耗較多的碘。因此，孕婦和哺乳婦女都需要更多的碘，因為，一人供兩人。
孕婦碘缺乏會導致流產、早產、死產、先天下畸形等，還可引起妊高症、胎盤早剝等嚴重妊娠期併發症，危害母子健康；
胎兒和嬰幼兒期碘缺乏會產生呆小症，呆、小、聾、啞、癱等，影響終生；
兒童和成人缺碘會引起甲減或地方性甲狀腺腫（大脖子、粗脖子），這是因為缺碘引起甲狀腺素合成不足，人體的甲狀腺細胞會增大增多，想通過這種方式來分泌更多的甲狀腺素，所以甲狀腺就變大了。
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為什麼要吃加碘鹽
中國是世界上碘缺乏較嚴重的國家，20世紀70年代的調查發現，我國各省、市、自治區、直轄市（上海除外）均有不同程度的碘缺乏病流行，全國當時有地方性甲狀腺腫病人近3500萬，地方性克汀病病人25萬人。出生和生活在碘缺乏地區的人群受到碘缺乏所致不同程度的智力損害，這些地區兒童的平均智商低於碘充足地區。
所以，為了強制性補碘，國家推行了食鹽加碘政策，並逐漸普及。到2015年底，全國94.2%的縣實現了消除碘缺乏病的目標，普遍食鹽加碘的措施，極大改善了人群碘營養不良的狀況。
但，這並不代表所有人都遠離碘缺乏了，在一些地區，仍然是碘缺乏的高危區，此外，對於特殊人群，比如兒童、孕婦、哺乳婦女，對碘攝入的要求高於一般人群，因此這些人群仍有不少人處於碘缺乏的威脅之下。
以孕婦為例，如果按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數 150ug/L的適宜標準下限來衡量，我國仍有約2/3的省份存在孕婦碘營養缺乏的現象。
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碘過量的危害
如果僅僅是全國都缺碘，事情反而簡單，大力加強加碘鹽政策即可。
但關鍵問題是，我國碘缺乏和碘過量問題並存。而碘過量的主要原因是某些地區的水源中碘含量較高。我國存在水源性高碘地區的省份包括天津、河北、山東、江蘇、安徽、河南、山西等省的110個縣，威脅3100萬左右的人口。但是即使是以縣為單位來看，同一個縣內還存在有的地方缺碘、有的地方高碘的問題。請不要看到自己所在的省份赫然在列就人心惶惶，因為高水碘地區就算在一個區域內往往也是零星分佈的。
因此，碘缺乏和碘過量的防止工作面臨雙重困難。
碘過量也會抑制甲狀腺素的合成和分泌，擾亂甲狀腺的正常功能，導致高碘性甲狀腺腫、甲減等，還可誘發和促進自身免疫性甲狀腺炎。
因此，碘不足也不好，碘過量也不好，關鍵問題是，我們怎麼知道我們自己是該補碘，還是該減少碘攝入？我們所處的地區是缺碘地區，還是高碘地區？我們是該吃加碘鹽，還是無碘鹽？
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怎麼確認自己是否缺碘
不好意思，看面相是看不出來的，只能去醫院查查尿碘，才能知道自己有沒有缺碘或者碘過量，但是我相信大多數人不會去沒事跑到醫院去查這個，所以瞭解自己所在地區是否缺碘，並結合自己的飲食習慣來大致調整飲食結構，顯得尤為重要。
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哪些食物含碘豐富，如何調整飲食
部分海產品含碘量較高，如海帶、紫菜、帶魚、乾貝等，其中海帶是常見食物含碘之最，含量是其他日常食物的幾百上千倍。
但是，諷刺的是，2009年中國疾控中心對上海、浙江、福建、遼寧四個沿海省份開展了膳食碘狀況調查，發現，上述四省的成年人、哺乳婦女和兒童中，整體來說碘營養狀況是適宜的，但是上海、浙江、福建沿海城市和農村妊娠婦女尿碘含量都低於國際組織推薦標準，屬於輕度碘營養缺乏。因此並不是說你住在沿海地區，你就不缺碘了，同樣需要加碘鹽。因為就算海帶、紫菜含碘高，你天天都吃嗎？
碘在體內代謝過程和時間短暫，一天的大量吃含碘食物既不會讓你碘過量，也不會糾正碘缺乏。任何物質的營養不良都是長期的行為所致。因此，如果你的膳食中海產品比較多，你可以選擇無碘鹽，但是如果你幾乎不怎麼吃海產品，你就算生活在海邊，也還是要吃加碘鹽比較靠譜。
對於一般人群來說，除生活在水源性高碘地區的人外，其他居民都應該食用加碘鹽。不要道聽途說，隨意聽信謠言，擅自把自己家裡的加碘鹽換成無碘鹽，讓全家人的健康受到謠言的威脅。
而對於特需人群，如孕婦、哺乳期婦女、兒童和青少年，按照國家規定，不僅需要攝入加碘鹽，還應該多吃海帶、紫菜等海產品，因為這些人的碘需求量較一般人群要多，甚至達到2倍以上。
而嬰幼兒（0-36月齡），國家更是規定在奶粉中必須加碘（我國食品安全國家標準GB10765-2010）。
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高水碘地區是如何劃定的
凡一個地區（鄉鎮為單位）未採取補碘和改水措施，具備以下兩項指標即可定位高碘地區：
① 居民飲用水碘含量高於150ug/L
② 8-10歲兒童尿碘中位數＞400ug/L
注：水碘和尿碘不一致時以居民飲用水碘含量為主。
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徐州哪些地區是水源性高碘地區
徐州市豐縣全縣、沛縣全縣，
邳州的宿羊山、碾莊、八集、土山、八路、議堂，
睢寧的王集、雙溝，
銅山的柳新、黃集、鄭集、劉集、大彭、何橋、馬坡；
以上地區為水源性高碘地區。
徐州市區水源目前多來自駱馬湖，非高水碘水源，可認為仍是乏碘地區。
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哪些甲狀腺疾病要限制碘的攝入
甲亢——由於甲狀腺亢進的病人本來甲狀腺分泌的就多，再多吃含碘的食物，合成的甲狀腺更多，因此甲亢病人因限制碘的攝入，忌用和慎用富含碘的食物和藥物（盧戈氏液、碘化鉀、胺碘酮、碘造影劑等），如果應用放射學碘131治療甲亢，含碘多的食物應該禁用至少7天。
甲減——如果甲狀腺因為手術完全切除或者功能徹底破壞，則吃不吃碘對甲狀腺都無所謂了。如果是做了次全切除或部分切除的，可以正常飲食，包括加碘鹽。碘缺乏所致的甲減常在缺碘地區，食用加碘鹽是最有效的辦法，而碘過量發生的甲減多程度較輕，應查出過量原因，例如屬於水源性高碘地區、吃太多的高碘食物等。這些人需要相應減少和限制碘攝入。
自身免疫性甲狀腺炎（包括橋本氏病）——碘攝入會影響本病，建議甲狀腺功能正常的這些患者要限制碘攝入，可以吃加碘鹽，但是同時要限制海帶等海產品的攝入（鵪鶉蛋含碘也較高）。
甲狀腺結節——碘攝入過多和不足都可能引發甲狀腺結節，只能是說一句沒用的話，叫 適量。
妊娠期甲狀腺疾病——由於碘對胎兒的腦發育至關重要，而妊娠期婦女需要的碘的量又高於常人，因此妊娠期患甲狀腺疾病的婦女也應攝取足夠的碘，吃加碘鹽是最好的方法。 妊娠前就有甲亢的婦女，在妊娠前至少3個月食用加碘鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢的患者也要攝取足夠的碘，定期檢測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。
以上均為一般建議，每個人情況不同，具體需要諮詢自己的醫生。
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甲狀腺癌和吃加碘鹽有關係嗎
目前沒有任何靠譜研究證實甲狀腺癌和吃加碘鹽有半毛錢關係。
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那為什麼現在人甲狀腺疾病越來越多，是因為都吃加碘鹽的原因嗎
典型的吃水忘了挖井人，沒有加碘鹽，甲狀腺疾病只會更多更重。
之所以現在甲狀腺疾病查出的越來越多，那是因為現在越來越多的人注重體檢，醫學設備、檢測手段和技術都比以往發達的多。不是以前人得病的少，而是以前你得了病你也不知道。大家想想有多少人的甲狀腺結節是在體檢中或者看別的病時無意中檢查發現的？幾十年前的人會去查嗎？
甲狀腺癌的發生和
電離輻射、環境、飲食、精神壓力、生活方式等多種因素有關。全球主要國家的數據顯示，無論是否採取補碘措施，無論碘攝入量增加、穩定或下降，甲狀腺癌的發生率都是增加的並且以微小癌增加為主。
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我怕補碘過量，加碘鹽要少吃嗎
首先，食鹽主要成分是氯化鈉，加入了一些碘酸鉀等強化劑。
100g食鹽中含有氯化鈉將近40g，而加碘一般2000-3000ug。中國居民膳食指南建議成人推薦攝碘上限是1000ug，600ug為碘超量。而鈉的適宜攝入量是1.5g以內，全天所有事物總共的氯化鈉量不超過6g。
那麼，如果你吃加碘鹽都能吃到碘超標了，那你至少一天要吃20多克的食鹽，你真的不認為齁死比碘超標更可怕嗎？
更何況，如果你不在高水碘地區，也不喜歡吃海產品等，單純靠吃加碘鹽需要長期的過量的攝入才會因此引起碘過量，那麼每天吃20多克（半兩）食鹽，估計還沒等到甲狀腺出問題，人都醃成鹹菜了。
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碘酸鉀作為強化劑安全嗎
這也是很多人所關心的，因為看到美國是用的碘化鉀。不少人說碘酸鉀有較強的氧化作用，吃了安全嗎？實際上在烹飪過程中，86.5%轉化成碘離子，13.2%轉化成碘分子（揮發了），總轉化率99.7%。
因此烹飪後，碘酸鉀幾乎不存在。15
如何購買和食用加碘鹽才好
因為加碘鹽中的碘化物在潮溼、高溫、酸性環境下回容易發生化學反應而轉化成碘分子進而揮發掉。因此首先應該購買小包裝的（前提是正規），一次不要買太多，存放時間不要太長；第二，不要放在爐灶附近，最好避光避熱保存。第三，為了避免碘損失，菜品出鍋時放鹽比較好。
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總 結
綜上所述，總結幾點：
① 目前說中國人補碘過量，是言過其實了。
② 一刀切的全民補碘當然是武斷的，但是無碘鹽也已經逐漸放開，居民有自己的選擇權。瞭解自己所在地區的水碘情況、體檢中加查下自己的尿碘情況，掌握自己和家人的健康狀況和科學的補碘常識，才能有的放矢，正確取捨。
③ 經常吃海產品比如海帶紫菜的，可以選擇吃加碘鹽還是無碘鹽，但是改變之前要明確你是不是真的經常吃。
④ 不要擅自聽信謠言，不假思索的就把自己的鹽給換了。就算要換，至少也要認真的在網上查一下自己所在的地區是否屬於高水碘地區，或者帶家人去醫院查一查尿碘含量再換吧！你要為你全家的碘營養帶鹽呢！
⑤ 甲狀腺癌目前認為和補碘無關。甲狀腺結節有一部分和補碘或者缺碘有關，但是你就能武斷的認為你的甲狀腺結節是因為碘超標引起的？說不定還是碘缺乏引起的呢！
⑥ 生活在水源性高碘地區的人群也不要恐慌，前面說了，通過飲水攝入的碘只佔人體碘攝入的15%左右，並不是說你在這些地區你就一定不缺碘，更不能說明你有碘過量。只有檢測，才是確切的。個人建議：除非你很喜歡吃海帶等，否則加碘鹽可以和無碘鹽混摻使用。
⑦ 住在海邊不代表你不缺碘，天天在醫院上班的人就不生病嗎？
