癌症,是我們現在生活中比較恐懼的疾病。多少人因為癌症傾家蕩產,昂貴的治療費,帶走的不是錢就是命。
所以很多人會寄希望於重疾險或者防癌險,在自己生重病時幫自己一把。但是聽了許多保險公司無理拒賠的案件又十分寒心,感覺就是在騙錢,那麼理賠真的難嗎?
超出保險保障期限,仍然獲賠50萬
金先生是一個剛剛過了而立之年的人,2016年11月27日,他購買了一份惡性腫瘤疾病保險,保額50萬元,保險期間為1年,具體保障時間為2016年11月28日00:00:00至2017年11月27日23:59:59。
然後在2017年11月24日,金先生在腫瘤醫院進行了超聲波檢查,檢查發現甲狀腺實性團塊與甲狀腺結節。
2017年11月27日至2017年12月1日,金先生第二次進行入院治療,診斷為“甲狀腺站位:癌?”,出院診斷結果相同。
2017年12月4日至2017年12月11日,金先生第三次在醫院繼續住院治療,出院時才最終確診甲狀腺乳頭狀癌。
於是金先生便向保險公司申請了理賠,結果被保險公司拒絕,拒絕理由是有兩點,第一,確診惡性腫瘤時,已超過合同保障時間。第二未,在住院期間,病歷上顯示8年前曾有相關既往病史,因此沒有如實告知。
鬧上法院後,法院判法院應該賠付50萬。法院認為,金先生三次對甲狀腺進行診斷,由於醫療水平限制,需要一定時間限制,由最終確診時間決定是否理賠不合適。
其次,對於如實告知,由於保險公司沒有出示相關證據詢問相關病情的證據,因此金先生並無隱瞞。
那麼在我們碰到被保險公司拒賠時,應該怎麼做呢?
1. 反映給所購買保險公司的總公司投訴,在分公司拒絕理賠情況下,反映到總部有一定概率重新開啟審查翻案理賠。
2. 尋求保監會幫助。保監會是監控管理保險行業的一個機構。因此可以向保監會反映保險公司存在的虛假宣傳、不合規銷售等造成的理賠問題,可以嘗試撥打12378進行投訴不合理的拒賠。
3. 提起法律訴訟。可以嘗試用法律武器維護自己權益。相比保險公司,投保人是弱勢群體,法院一般會站在投保人的一邊。且如果最終是保險公司敗訴,那麼案件受理費也會由保險公司承擔。
為了更好地幫助大家在以後的投保中,避免理賠被坑!近期推出免費保險測評服務,有興趣的可以點擊測一測,作為以後投保的參考,希望能幫到大家!