談到化療，許多人首先就聯想到嘔吐到吐出膽汁、脫髮到一根不剩、還有精神萎靡、噁心嘔吐或者抵抗力下降，使得大家對化療的副作用談虎色變。
化療是指通過一種或多種化學藥物，殺傷腫瘤細胞，延長病人的生存。
化療藥物殺傷腫瘤細胞的同時，往往會對那些增殖旺盛的組織細胞，如胃腸道黏膜、毛囊細胞、白細胞等等造成損傷，這些細胞的損傷就引起如噁心嘔吐、脫髮、白細胞下降等等不良反應。
而噁心嘔吐是化療最常見的不良反應之一。會讓患者感到不適，還會影響治療信心、降低治療依從性，進而影響療效。
噁心嘔吐的發生機制
1.化療藥物刺激胃腸道，釋放神經遞質，由迷走神經和交感神經傳入嘔吐中樞而導致嘔吐。
2.化療藥物及其代謝產物直接刺激化學感受器激發區，進而傳遞至嘔吐中樞引發嘔吐。
3.感覺、精神因子直接刺激大腦皮質通路導致嘔吐，此類多見於預期性惡心嘔吐。
噁心嘔吐的發生危險因素
噁心嘔吐的分類
按照發生時間，噁心嘔吐通常可以分為急性、延遲性、預期性、爆發性及難治性5種類型。不同類型的噁心嘔吐，其處理方法也不盡相同。
噁心嘔吐臨床常用藥選擇
1、5-HT3受體拮抗劑：昂丹司瓊、格拉司瓊、帕洛諾司瓊等。
2、NK-1受體拮抗劑：阿瑞匹坦、福沙匹坦，NK-1受體拮抗劑可有效預防延遲性嘔吐。
3、多巴胺受體阻滯藥：甲氧氯普胺、多潘立酮。
4、糖皮質激素：地塞米松。
5、精神類：奧氮平，吩噻嗪類(異丙嗪、氯丙嗪等)、勞拉西潘，阿普唑侖。
6、大麻酚類：屈大麻酚、大麻隆等。
7、質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、索美拉唑等。
不同情況放化療止吐藥的組合選擇
標準止吐方案不起作用的患者建議使用FDA批准的大麻素類藥物屈大麻酚（dronabinol）或大麻隆（nabilone）治療噁心嘔吐。
噁心嘔吐的患者生活和飲食上應該注意什麼？
1、可注意口腔衛生，飯前飯後漱口。
2、患者躺在床上，儘量側躺，防止吸入嘔吐物。
3、化療間歇期可採用慢走、打太極拳等方法進行鍛鍊。
良好的生活方式也能緩解噁心嘔吐，選擇清淡易消化食物，避免吃過冷、過熱、油膩、辛辣或有強烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因飲料。細嚼慢嚥，少食多餐，避免大量快速飲水，餐後勿立即躺下。
作為患者家屬，我們要積極防治化療所致噁心嘔吐，提高患者生活質量，一起讓抗腫瘤治療可以順利的進行下去，延長患者生存！
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