來源：浙江之聲記者 王嫻、通訊員 方序、周昀潔，浙大二院
隨著學校漸漸開學
大部分孩子迴歸了課堂
宅家的這幾個月
你家孩子的生活方式還健康嗎？
是吃吃吃、睡睡睡、玩玩玩的放飛模式？
還是老師在不在都是一個樣的自律模式？
近期來到浙大二院兒科就診的小明（化名），因為嚴重不規律的生活方式導致了非常驚險的疾病，差點釀成了大禍。
悶在房間裡，孩子血糖超標近10倍
小明是一位12歲的學生，個子已經和父親的肩膀一樣高。來就診前三天，小明就開始出現了嘔吐和腹痛的症狀，嘔吐一天3-5次，腹痛呈陣發性。就診時，小明的症狀已經明顯嚴重，喝水也吐。在醫生的詢問下，原來，在隔離期間，小明都是一個人悶在自己房間，與電子遊戲和零食相伴，和家人缺少交流，吃飯更談不上規律。小明的眼睛凹陷、兩眼無神，是很明顯的重度脫水錶現。
一天嘔吐3-5次會導致這麼嚴重的脫水嗎？醫生的心裡起了疑問。
小明摘下口罩後，櫻紅的嘴唇引起了鄭朝光副主任醫師的注意，伴隨著一股明顯的爛蘋果氣味撲面而來，這不就是酮症酸中毒的表現嗎？小明告訴醫生，這幾個月來一直覺得口渴，小便也很多，雖然總覺得餓吃得也多，但自我感覺越來越瘦，一系列典型症狀更堅定了醫生的判斷，這是兒童糖尿病酮症酸中毒！並且，目前症狀非常嚴重，如不及時救治，極有可能發生昏迷，甚至導致不可挽回的後果。
立即住院，救治刻不容緩！入院後查空腹血糖，高達42.13mmol/L，一般空腹血糖的正常範圍為3.9-6.1mmol/L，小明的血糖超標了近10倍，同時，小明的血壓非常低，已經出現了休克的表現。馬上進行緊急擴容、補液、降血糖、預防腦水腫等一系列搶救措施，小明逐步轉危為安，避免了造成更為嚴重的後果。
什麼是酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的徵候群，是糖尿病最嚴重的併發症之一，一旦發生，要立即積極治療。
作為兒童糖尿病死亡的最主要病因，酮症酸中毒的危害巨大，雖然這次救治過程有條不紊，但如果任何一個環節有疏漏，如沒有及時來院檢查、或沒有正確診斷、及時住院搶救治療，後果都可能不堪設想。
兒童糖尿病？越來越多見！
在一般人看來，如此嚴重的糖尿病多在年齡較大的患者中見到，但是近年來，兒童糖尿病的發病率卻在節節攀升。
據歐洲的一項調查研究表明，2015年以來，I型糖尿病以每年大約3.9%的速度在增長，其中低齡兒童增長最快，每年預計新增約10萬例兒童糖尿病。
糖尿病分為四型——I型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）、II型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）、特殊類型的糖尿病和妊娠期糖尿病。兒童糖尿病大部分為I型糖尿病，但是，隨著肥胖兒童的增加，患II型糖尿病的兒童也越來越多，糖尿病對兒童生長髮育和正常生活的影響是巨大的，我們一定不能掉以輕心。
兒童糖尿病如何早期發現？
任何疾病都應該早期診斷、早期治療，糖尿病尤其是。那麼兒童糖尿病如何早期發現呢？孩子出現哪些症狀我們要引起高度警惕？
1. 小便習慣的改變，尿量多且尿的次數增多，有些孩子還會出現反覆夜間遺尿的現象。
2. 明顯容易口渴，變得特別會喝水，有時候晚上都要起床喝水。小明的早期症狀就是特別會喝水，當時家長還認為這是一個好習慣，而沒有引起任何的警覺。
3. 胃口變得特別好，吃了不久就要再吃，很容易飢餓。從以前的吃飯“老大難”突然變成“吃嘛嘛香”的樣子，飲食習慣的變化或許不是一個正常的現象。
4. 容易發生感染。如容易發生皮膚化膿感染，且難以癒合，這是糖尿病導致自身免疫力下降的表現。甚至表現為腹痛、嘔吐，尤其是發生酮症酸中毒後。
5. 沒有明顯的皮疹但皮膚瘙癢。
6. 短期內明顯體重下降。不但吃不胖，而且越吃越瘦。
7. 容易疲勞，變得不愛動。因為在疫情期間，小明長時間悶在自己房間，不愛動，倦怠的情況並沒有被家長察覺。
如果出現上述的症狀，一定要及時找醫生看看。
兒童糖尿病的特點
0 1 病情更重
兒童糖尿病比起成人糖尿病，病情明顯更重，也特別容易導致酮症酸中毒。很多兒童糖尿病起病往往以酮症酸中毒為首發表現，早期因嘔吐、腹痛等症狀就診的時候，在門診容易被誤診。沒有及時診斷和治療，甚至可能會導致生命危險。
0 2 影響孩子生長髮育
兒童糖尿病的病程長，還會影響孩子的生長髮育。糖尿病引起體內代謝障礙，可能會導致發育落後、智力低下、身材矮小、肝腫大等，稱為糖尿病侏儒。
0 3 不適於採取嚴格飲食控制
成人糖尿病往往會採用嚴格的飲食控制來治療。但是兒童正處於生長髮育階段，不能採取嚴格的飲食控制。
兒童糖尿病的日常生活管理
0 1 積極的生活飲食習慣
糖尿病一旦確診，無法徹底治癒，需要終生治療。兒童糖尿病的營養治療要保證充分和恰當的營養能力攝入，控制良好的飲食、制定正確的飲食方案，保證孩子的生長髮育和身體健康。
家長應詳細記錄飲食情況，做好血糖監測，根據血糖的數值來調整孩子的飲食。鼓勵少吃多餐，定時定量。運動量較大或者飢餓感明顯時要及時加餐，以防發生低血糖。
保持積極的生活飲食習慣，保證糖尿病兒童的身體發育和身心健康。
0 2 注意合理的營養搭配
注意合理的營養搭配。平時家長可以讓孩子多吃以下幾種食物：苦瓜，內含類胰島素的物質，有助於降低血糖；黃瓜，熱卡很低，可以抑制糖轉化為脂肪。
最近關於吃粥的話題很是熱鬧。對於兒童糖尿病來說，由於粥含有比較容易吸收的糖類，吃粥後血糖上升非常快，是非常不適合的一種食物。
0 3 加強體育鍛煉
要加強體育鍛煉，適度的體育鍛煉有助於糖尿病的治療，如游泳、乒乓球、散步。
運動可以選擇在餐後1-2小時進行。這是降低血糖的最佳時機。有些家長因為孩子得了糖尿病，反而擔心，不鼓勵孩子運動，這樣是不可取的。不過，運動一定要適當，量力而行。
0 4 預防低血糖
預防低血糖十分重要。在兒童糖尿病的治療過程中，很容易發生低血糖。低血糖的症狀一般有飢餓感、噯氣、嘔吐、面色蒼白、胸悶、氣短、出汗，甚至可能會出現驚厥發作。如果出現低血糖，要及時補糖。
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