钱江晚报·小时新闻通讯员 孙美燕 程林
2019年12月，燕燕（化名）惊喜地发现，自己怀孕了。在这之前，她非常清楚自己要孩子有多困难，所以很快找到浙大妇院，这个带给她怀孕希望的地方。
了解到燕燕的病史之后，产科医生们既为她高兴，更希望能尽力保住她肚子里珍贵的孩子。但是，燕燕真正成为母亲的路，依然困难重重……
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“医生，我还没有孩子，我不能切掉子宫。”
早在14年前，就有医生告诉过燕燕，她是不容易怀孕的。
那还是在2006年，因为子宫肌瘤和阴道出血，燕燕做了第一次开腹手术，把肌瘤切除；之后又因为内膜增厚做了4次诊刮——这些操作都会影响到宫腔环境，对之后的生育造成影响。
但是不久之后，又一个严重的妇科疾病堵住了燕燕的生子之路。这是一个极其麻烦的疾病，困扰过很多女性——它的名字叫“子宫腺肌症”。
子宫腺肌病，是指子宫内膜组织的位置发生改变，侵入了子宫肌层，从而形成病变。子宫腺肌病可能起继发性贫血、不孕，病变类型多样以及病灶广泛浸润子宫肌层，已经成为妇科诊治的难点与热点。
近80%的女性患上子宫腺肌病后都会有痛经症状，燕燕也不例外。
从2012年开始，燕燕的子宫腺肌症不断发展，痛经也越来越严重。折腾了几年，接受过宫腔镜治疗也不见好转。
这时候燕燕的求子心愿已经非常强烈了，但是之前有过刮宫操作，现在腺肌症也逐渐加重，所以一直没能怀上宝宝。
因为腺肌症是一种顽疾，治疗也非常困难，虽然有一些药物可以对子宫腺肌病的治疗产生不同程度的疗效，但要想根治它，只能是切除子宫。
这对尚未生育的燕燕来说，显然是无法接受的。
2018年，燕燕来到浙大妇院，找到了治疗子宫腺肌症经验丰富的张信美主任医师，希望能把腺肌症看好。但是常规的曼月乐环、打针等方法，效果也都不是很好。张信美后来建议燕燕尝试用“双瓣法”子宫腺肌病病灶剔除手术。
和完全切除子宫不同，这项手术仅剔除病变的病灶部位，然后再对子宫进行整形重建，从而保留患者的生育功能。手术可以在开腹或腹腔镜下实施，主要针对弥漫性子宫腺肌病，尤其是药物治疗效果不佳的、有保留子宫意愿的患者。它能为患者保留子宫，减轻痛经和盆腔疼痛，减少患者的月经量，使患者保留生育机会。
“张主任那句‘你可以怀孕的’，给了我希望。”
对于燕燕来说，“双瓣法”可能是她怀孕生子最大的希望了。因为她属于弥漫性腺肌症，子宫肌层上都是病灶。
张信美为她进行了开腹手术，先把分布在子宫上的腺肌症病灶剔除，同时保留宫腔和浆膜层，之后把子宫缝合。
这样的手术对医生的技术要求非常高——既要精准地挖除病灶，又不能破坏到子宫其他的部分，同时还要最大限度地减少对子宫的伤害，因为燕燕还有生育要求。
此外，燕燕的不规则出血也给手术又增添了难度，她的“双瓣法”子宫腺肌症病灶切除术中，出血达到800毫升。
手术结束之后，躺在台上的燕燕听到张主任说，“非常成功。放心吧，你以后可以怀孕的”。
这句话就像一股暖流流进了燕燕心里。几年来，身体上的痛苦伴随着精神上的打击，燕燕都撑下来了。信任的医生给了自己这样的希望，也给了她继续坚持的力量。
手术之后，张信美又让燕燕继续打三个月的针，然后通过吃药的方式避免腺肌症的复发。吃了一年左右的药，燕燕的情况基本稳定了，终于，可以尝试怀孕了。
几年的妇科治疗，终于来到了准备生育的大门前。但是生殖科的检查结果又给了燕燕一个打击——“卵巢早衰”。做母亲意愿极为强烈的燕燕随即决定寻求辅助生殖技术的帮助。
2019年12月，燕燕在第一次尝试中只取到了一颗卵，卵子质量也不是太好，没能形成可以移植的胚胎。
就在夫妻俩打算继续努力，调整身体重新再来的时候，2020年2月，燕燕发现月经没有按照预计的时间来。检查之后，得到了一个令人意料之外又惊喜万分的消息：
燕燕怀孕了！
经历了这些年的病痛，这次竟然是自然怀上了孩子，可能真是上天给了这个坚强的姑娘一个温柔的回报。
然而激动的心情并没有持续多久，一个更加危险的信号又出现在了燕燕的面前：
她怀上的是同卵双胞胎。这对普通产妇都意味着高风险，对于经受了两次开腹手术，多次宫腔操作的燕燕来说，就更加雪上加霜了。
燕燕再次来到她信赖的浙大妇院，这次是在产科，接诊她的是处理双胎经验丰富的温弘副主任医师。
“温医生跟我说，‘我们能多保一天是一天’。”
怀孕20周，燕燕因为出血住进了产科病房，在检查的时候又发现，她的两个宝宝出现了选择性生长受限。
为了让燕燕能够平安顺利地完成妊娠，浙大妇院产科进行了全院会诊，陈丹青、王正平、韩秀君、杨小福等专家聚在一起，讨论燕燕的治疗方案。
对于燕燕这样的情况，单胎会比双胎安全一些。但由于她是单绒双胎，子宫又做过多次手术，减胎导致流产的风险很大。因此经过专家组的慎重评估，结合孕妇自身的期望，选择争取双胎分娩。同时做好抢救准备，密切关注子宫破裂内出血征象，注意宫缩及阴道流血情况。
宝宝多在燕燕肚子里呆一天，出生之后存活的希望就多一点。
宝宝多在燕燕肚子里呆一天，燕燕子宫破裂的风险就大一点。
26周，为了产妇和孩子的安全，燕燕再次入院。因为她还做过一次子宫肌瘤的剔除手术，子宫前壁大约8×5cm的肌层厚度，此时只有0.8cm厚了，连做超声的医生都吓了一跳。
因为随时有子宫破裂的风险，一旦发生后果不堪设想。医疗组再次和孕妇一家做了详细的沟通，慎重考虑后没有立刻剖宫产，而是冒险继续严密观察，做好胎儿的急诊分娩准备。
子宫肌层薄，意味着随着孩子的长大，子宫随时都有破裂的风险。燕燕也知道自己的情况非常危险，从得知怀上双胎的时候，她的心里就是欢喜和担忧交织在一起。住院保胎之后，是浙大妇院产科的专业和温弘团队的细心照顾，给了她力量。
“温医生跟我说，能多保一天是一天。”为了实现这个目标，团队的年轻医生赵立每天都会陪燕燕到超声二科找超声专家王军梅或者潘娇娥复查。
怀孕到28周，燕燕的子宫肌层更薄到了0.6厘米。在制订了预案，做好了充分的准备之后，温弘为她选择了剖宫产的日期。但是在原计划的前一天凌晨，燕燕突然出现开始出血，并且持续了一段时间。
得知这样的情况，温弘认为继续保胎风险要大于收益，决定安排紧急剖宫产手术。赵立医生很快来到医院做好手术准备，温弘也随即从家中赶来。
天还没亮，燕燕就被推进了手术室。
这是燕燕的第三次开腹手术。她的子宫已经非常脆弱了，这台手术也注定是一场“硬仗”。
“这是多学科共同合作的结果。”
剖宫产手术之前，温弘就和张信美团队成员沟通过，了解燕燕当时子宫腺肌症切除术的病灶范围等情况，做到心中有数。
在剖宫产过程中，燕燕的子宫底部有8厘米的血肿，还出现了子宫的不完全破裂。不过，医生们也早有准备，通过术中宫腔填塞术，尽可能地为她止血，控制出血量。
宝宝终于出生了！是两个体重分别为815g和600g的男婴。温弘又为燕燕缝合了子宫前壁，从而保住了她的子宫。
从妇科到生殖科再到产科，经历了重重难关的燕燕，终于圆了自己的母亲梦。遗憾的是，小宝在孕期就有生长发育受限，出生时体重太低，出生后呼吸也出现了一些问题，最终没能挺过来。而大宝的情况还比较稳定，正一天天成长强壮起来。
燕燕的这个孩子，凝聚了浙大妇院多学科专家团队的合力，离开了任何一个，都难以取得这样的结果。
张信美主任医师团队在复杂又困难的情况下，为燕燕切除了子宫腺肌症病灶，并且最大程度地保护了子宫的功能；
产科专家们共同讨论，承担风险扛住压力，为燕燕确定了保胎方案；
温弘副主任医师团队严密管理，并且在充分了解病史的情况下手术，在燕燕子宫破裂的情况下，最终也保住了她的子宫……
在整个过程中，还有许多医生和护理人员，陪同她的检查，安慰她的情绪，监测她的变化，在用专业技术保障的同时，给予她细心的照料。
所以尽管这一路走来特别困难，但努力想要成为母亲的坚强的女性，并不是独行。
也希望燕燕这个来之不易的宝贝，这个被许多人守护着出生的孩子，可以健康地长大。祝福新生命。
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