陽痿是導致夫妻不和諧的重要原因
老王今年45歲了，與妻子在外打工多年，最近一年多來，自覺勃起功能越來越差，現在已經越來越難以完成性生活，妻子多有怨言，老王的心理壓力也很大，說話聲音也很小。今年回老家，就決定來男科門診看看。我詳細詢問了老王病史，老王之前沒有什麼其他疾病，就是感覺這一年來精力很差，稍微累點就頭痛，休息下就會恢復，睡眠也不好，經常半夜醒來就睡不著。常規男科檢查後發現，老王陰莖勃起後硬度只有2級，做了NPT（陰莖夜間勃起試驗）後發現陰莖勃起確實 出了問題。測量血壓160/100mmHg。經過內科醫生診斷，確診輕度高血壓。
高血壓是陽痿常見的原因
高血壓對是男性陽痿的常見誘因
原發性高血壓的危害非常大，能夠引起多個臟器如心、腦、腎的病變，最終導致這些器官的功能衰竭，這是目前引起心血管疾病死亡的重要原因之一。目前醫學研究表明，陽痿是早期高血壓的表現症狀之一，中老年陽痿患者不可忽視血壓的變化。所以在我們門診上，所有的陽痿病人都要測量血壓。
哪些高血壓藥物會加重陽痿？
高血壓可以直接引起陽痿，而抗高血壓的藥物同樣可以影響陰莖勃起功能。門診上經常可以看到有些高血壓病人，血壓保持的不錯，但性功能越來越差。另一方面，如果降壓藥選擇的好，不僅可以維持血壓正常，同時對男性性功能的恢復還有幫助。我們以下總結了目前常用的高血壓藥物和對男性性功能影響情況：
- 利尿劑：如氫氯噻嗪等。利尿劑能夠降低全身血容量，同時影響陰莖充血，抑制陰莖勃起。有陽痿表現的男性高血壓患者，我們一般不推薦使用此類降壓藥。
降壓藥種類繁多，建議一定要在醫生指導下用藥
- β受體阻滯劑：能夠影響陰莖海綿體舒張功能從而導致陽痿。但是第三代β1受體阻滯劑如卡維地洛、拉貝洛爾等，能夠增加海綿體NO含量而改善陽痿，因此高血壓合併ED患者建議選擇第三代β1受體阻滯劑，以降低陽痿風險。
- 鈣離子拮抗劑：如藥品名稱以地平結尾的降壓藥，如拉西地平，氨氯地平等。通常認為這類藥對陰莖勃起沒有明顯的不良影響。
- 血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡託普利、依那普利）、血管緊張素II受體拮抗劑（如洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦和坎地沙坦）、a腎上腺素受體拮抗劑以上三種在降血壓的同時，在一定程度能夠改善陰莖勃起。
- 硝酸脂類藥物：如硝酸甘油，可以治療和預防心絞痛，但能夠與PDE-5抑制劑（偉哥）產生協同作用，迅速降低血壓，從而發生危險，一定要避免這兩類藥物同時使用。
中老年患者出現陽痿表現切不可掉以輕心，要積極配合全身檢查，早期發現心血管疾病，及時處理，同時選用合理藥物進行治療，使得治療效果最大化。
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