說到“壯陽”，人們會自然聯想到男性的性功能。其實，“壯陽”一詞出自中醫“補腎壯陽”。北京中醫藥大學東直門醫院男科副主任醫師王彬說，中醫講的“補腎壯陽”並不侷限於男性性功能這一層面，而與人的一生息息相關。中醫與現代醫學對“壯陽”內涵的理解不同，因此中西醫在用藥方面也存在不小的差異。
受訪專家：北京中醫藥大學東直門醫院男科副主任醫師 王 彬
本報記者 雷 妍
中藥壯陽，關鍵看腎
在中醫理論中，腎並非現代醫學所說的具體器官，而是個理論模型。王彬介紹說，其功能與人一生的生命質量密切相關。很多時候，腎的功能好，小孩就能長得快、長得結實，男性精子質量就較高，且不易出現勃起功能障礙、早洩等，精力、體力也更充沛。
腎功能通常在30歲後開始走下坡路，不良生活方式如熬夜、作息混亂、壓力等都會加速這一進程。腎功能從巔峰狀態下降，即可出現腎虛症狀，包括腰痠、腿軟、乏力等，更會感到精力大不如前，性慾減退、性功能下降等。對因精力不濟導致的性功能下降，提升腎功能可有效緩解。臨床上，要針對腎的不同狀態辨證用藥。
六味地黃丸、左歸丸：滋陰補腎。其主要針對腎陰虛患者。腎陰，以腎中精氣為物質基礎，對人體各個臟腑起著滋潤和濡養作用。腎陰不足會影響到其他臟腑的津液分泌，除腎虛症狀，還會出現遺精早洩、手腳心發熱多汗、易煩躁、口渴、失眠多夢等，有時會有尿頻、小便短赤(尿量較少、顏色偏黃)表現。臨床中，常使用六味地黃丸、左歸丸滋陰補腎，改善由腎陰不足帶來的不適，包括性功能下降。
右歸丸：溫腎補陽。它主要針對腎陽虛患者。腎陽為人體陽氣的根本，對人體各臟腑組織的功能起推動、溫煦作用。腎陽與腎陰相互依存，兩者結合，以維持人體的生理功能和生命活動。腎陽虛男性也會出現性功能減退、陽痿、早洩等症狀，還易患前列腺疾病，也見有怕冷、手腳冰涼、舌頭胖大有齒痕、小便清長(尿頻、尿量大、色淡)等症狀。通過溫補腎陽，也就是常說的“補腎壯陽”，可緩解上述症狀，使人身體更有活力，精神振奮，同時緩解男性因腎陽不足導致的性功能減退，如陽痿、早洩等。
五子衍宗丸：補腎填精。該藥主要針對腎精虧虛的患者。先天腎精虧虛往往會影響到人的生長髮育，在青年時期可能導致早衰、性功能減退而見滑洩、陽痿等。後天過度勞累、縱慾過度、排精過多易致腎精虧虛。腎精虧虛通常表現為眩暈耳鳴、腰膝痠軟、性功能減退、男子精少。針對此類問題，臨床常用五子衍宗丸來補腎填精，以改善男性性功能問題。
王彬補充說，若想有針對性地改善性功能，還要關注是否出現了肝鬱、血瘀的情況。
如今男性的生活狀態發生了巨大變化。以前物質水平低時，營養不良居多，腎陽虛的患者較多，因而溫腎補陽，提升人的整體健康狀況，性功能就會有所提升。而現在，物質條件較好，反而熬夜、緊張、焦慮、壓力以及生活節奏快等會引起肝鬱，進而影響到性生活。其症狀為整天唉聲嘆氣、入睡困難、睡眠質量差、易醒;若肝鬱化火，還會表現為脾氣暴躁。如果存在肝鬱問題，可服用柴胡疏肝散、逍遙丸，通過疏肝解鬱，改善不適症狀，振奮精神，提升性慾。
中醫認為“氣動則生陽”，現代科學也認為運動有利於血液循環和血管功能，還能改善男性雄激素分泌。王彬說，缺少運動使很多男性出現血瘀症狀，比如舌頭暗紅、舌底血管呈紫黑色，腿腳、胳膊易發脹發麻等。通過使用水蛭、蜈蚣，可改善人體的微循環，從而改善勃起功能。他還建議，男性每天進行1個小時中等強度的有氧運動。
王彬強調，中醫用藥最關鍵是準確辨證、對症下藥，以及全面考慮身體的各種問題。若條件允許，最好在醫生指導下用藥。
西藥只有兩大類
現代人所談及的“壯陽”，常特指男性的性功能。王彬說，臨床中，根據不同病因，常常針對性地使用以下兩類西藥。
雄激素類藥物，常用於男性性腺功能減退，雄激素絕對或相對不足者。雄激素對男性的影響是從上到下、從內到外的，包括慾望、四肢力量、骨骼發育，以及生理功能維持，如造血功能、毛髮是否濃密等。
30歲後，男性雄激素都會有一定程度的下降，導致性慾、性功能水平下降。若通過檢查，發現總睪酮(雄激素)水平下降，就需要攝入外源性藥物進行補充，增強精力、體力，從而提升性慾與性功能。要提醒的是，性激素靶器官的癌症患者，如前列腺癌、乳腺癌等，要絕對禁用。
PDE5抑制劑，即5型磷酸二酯酶抑制劑，是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物，也就是我們常說的“偉哥”類藥物。它是治療男性勃起功能障礙的一線用藥。王彬解釋說，男性的勃起反應是在神經內分泌調節下，血管變化引起的。PDE5抑制劑可針對性地擴張陰莖血管，改善勃起障礙。
若使用PDE5抑制劑，要考慮聯合用藥的風險，特別是服硝酸酯類藥物，如硝酸甘油時應小心。該類抗心絞痛藥物與PDE5抑制劑同服，容易導致血壓驟降，甚至出現嚴重後果。
市面上各種打著“壯陽”旗號的保健品層出不窮，如瑪咖、東革阿里、袋鼠精等，但王彬提醒，這些產品並沒有進入中國的藥典，目前也沒有足夠的醫學證據表明它們有改善男性性功能的效果。
因此，在選擇藥物前，一定遵從專業醫生指導，找到問題根源，比如是神經、內分泌的問題，或血管、心理方面的問題等，進行有針對性的計劃治療。此外，積極改變不良的生活方式，去除危險因素，及時治療原發病(如糖尿病、高血壓等)都必不可少。
注意五點藥效增強
快節奏的生活和工作壓力的增加，使得勃起功能障礙(ED)患者人數日趨增多。不少有此問題的男性選擇服用壯陽藥，以消除難言之隱，卻不知這類藥的服用大有講究。美國“網絡醫學博士”網站近日載文，總結了讓壯陽藥更好發揮作用的一些注意事項。
1.選擇最合適的壯陽藥。雖然ED藥物的作用方式相似，但每種藥物都由不同的化學物質組成，因此作用方式(藥理)、起效時間以及副作用都不盡相同。選擇ED藥物之前，務必與醫生好好談談，針對自身具體情況，選擇最合適的藥物。
2.確保足夠的藥效時間。大多數ED藥物都不能立竿見影，需要在服用後等待一段時間才起效。藥物不同，等待時長各異。偉哥(西地那非)和伐地那非服用後30分鐘左右起效，藥效持續約4小時。他達拉非則需要提前2小時服用，但藥效持續時間長達36小時。
3.吃偉哥後別吃大餐。研究發現，服用偉哥後吃大餐(如牛排等高脂肪食物)，可能會延長偉哥發揮藥效的時間。阿伐那非、他達拉非和伐地那非等ED藥物，適宜空腹服用或與食物同服。
4.諮詢醫生是否需要增加劑量。藥物劑量偏低可能達不到壯陽效果，此時需要加大劑量，但切忌擅自加量，而應徵求醫生建議，根據身體健康狀況，科學增量。
5.性愛切勿操之過急。ED藥物能增強男性體內一氧化氮的作用，該化學物質可放鬆陰莖肌肉，改善血液循環，幫助陰莖勃起。性愛過程中，做足前戲有益增強ED藥物的藥效。
為了確保安全，應該將正在服用的所有藥物如實告知醫生。▲
(陳宗倫)
