經常有朋友通過網上或者微信諮詢張醫生頭暈要掛什麼號，看什麼科？ 這個問題還真比較複雜：因為引起頭暈的原因比較多，既可能是腦部的疾病，也可能是某些全身性疾病造成的。網上諮詢因不能面診患者，獲得的相關病史及體徵信息也極其有限，容易出現誤診或漏診。
張醫生頭條後臺的各種諮詢
張醫生強烈建議：對於頭暈的患者，還是要去相關專科檢查，明確診斷。通過分析頭暈的發病，持續時間、誘發或者是緩解的因素，以及伴隨的症狀來鑑別是哪一個科室、類型的疾病引起，再決定掛什麼科。
當然，還有朋友跟我吐槽，頭暈的時候掛號去耳鼻喉科檢查，醫生又讓去神經內科；到了神經內科，醫生又讓去看看心理門診。好暈啊！這到底該掛什麼科呢？
每個人的一生中都會有頭暈、頭昏、眩暈甚至暈厥的經歷，眩暈性疾病病因複雜，涉及多個學科。因此，有時候頭暈可能還需要同時掛幾個不同的專科來鑑別診斷。
頭暈如果是急性發病，伴有頭痛、嘔吐、精神萎靡、偏癱等症狀，應緊急去急診科或者綠色通道就診。
- 頭暈與體位改變有關，如躺下或者翻身頭暈，伴有耳鳴等（人的耳朵有兩個功能：一個管聽力，另一個管平衡。當管平衡的這方面出問題的時候，就會出現頭暈。臨床症狀表現為：天旋地轉，感覺身體有錯位、晃動感）：建議看耳鼻喉科
- 暈時脖子疼，感覺頸背部肌肉發緊，可伴有手腳麻木症狀：建議看骨科
- 暈時心前區疼痛，心慌或心臟不適，眼前發黑（如果頭暈時感覺頭昏腦漲，或平時有血壓高、心臟病史的）：建議看心內科
- 用眼過度，感覺眼睛乾澀，有血絲時頭暈：建議看眼科
- 面色蒼白，下眼瞼無血色，經常性頭暈：建議看血液科
從骨科門診來看，就診的眩暈人群主要有三大類：
（1）良性陣發性位置性眩暈：這是最常見的眩暈疾病，約佔30～40%。在老年患者中多見，也稱為"耳石症"，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，可引起機體發生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可週期性加重或緩解。病程時間長短不一。
（2）梅尼埃病：過去也成為美尼爾氏症，該病主要的病理改變為膜迷路積水，臨床表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發生於30～50歲的中、青年人，兒童少見。男女發病無明顯差別。
（3）還有一類常見頭暈，是由骨科疾病引起，這個無可厚非需要看骨科醫生。引起頭暈的常見骨科疾病主要有寰樞關節半脫位。
張醫生遇到的經典病例：患者被頭痛、噁心、心慌、失眠、頸肩不適困擾多年，輾轉很多專科卻查不出原因，拍個頸椎張口位X光片，發現寰樞關節半脫位。後來，經過一週多的牽引以及帶頸託，症狀明顯好轉，且沒再復發。
寰樞關節半脫位牽引後復位
寰樞關節是第一頸椎寰椎和第二頸椎樞椎之間連結的總稱，包括3個獨立的關節（2個寰樞外側關節和1個寰樞正中關節）。寰樞關節半脫位經常由慢性勞損、不良姿勢及外傷等原因引起。臨床症狀多為頸部疼痛、頸部肌肉痙攣僵硬、頸部活動受限、頭頸部有保護性姿勢、頭頸部向前傾斜位等。
結構示意圖
引起頭暈的常見骨科疾病還可以是頸椎病影響椎動脈供血。椎動脈對我們大腦的供血，尤其是腦幹的供血是非常重要的。椎動脈是我們全身唯一一個穿過骨性結構（頸椎兩側的橫突孔）的動脈血管，在我們的大腦動脈供血當中，頸前有一對頸內動脈，頸後有一對椎動脈，前面的頸內動脈供應大腦前三分之二的血供，後面的椎動脈供應大腦後三分之一的血供。
椎動脈根據其行程位置可分為四段：第一段(頸部)自鎖骨下動脈發出穿入頸椎橫突孔以前的部分；第二段 (椎骨部) 是內經頸椎橫突孔的部分；第三段(枕部)是位於枕下三角的部分；第四段(顱內部)是進人顱腔的部分。左右兩側的椎動脈常大小不一致，左側的椎動脈多較右側者為大（經常做MRA發現，雙側血管不一樣大也不用太擔心啊～因為生來就是這樣）。
椎動脈走形
當頸椎出現退行性改變，頸椎間盤突出、頸椎骨質增生、生理曲度改變或頸部肌肉緊張及痙攣時，有可能造成椎動脈受到壓迫，產生狹窄、痙攣，在一定程度上引起腦供血不足，導致頭暈、頭昏、頭痛等症狀。
骨質增生影響椎動脈供血
因此，張醫生再次提醒廣大網友。為了預防頸肩部不適及頭暈，工作（刷微信，買課程，刷頭條）需要注意勞逸結合。即：一要保持正確的頭頸姿勢
，"低頭族"尤其要注意，不要長時間玩手機、電腦，長期伏案工作者（辦公室及碼農一族），要經常起身活動，轉動頸部；二是避免頸部外傷；三是注意頸部保暖，頸部不要長時間暴露在空調之下；四是加強頸肩肌肉鍛鍊，緩解痙攣，延緩頸椎退行性變。
