篩查大腸癌，不做腸鏡嗎？當然是可以的！
最近，接連有兩位名人因為腸道疾病上了熱搜，一位是日本首相安倍晉三，因為潰瘍性結腸炎無法堅持工作，提出辭去日本首相的職務。潰瘍性結腸炎雖然是一種良性病，但是經常反覆發作，嚴重影響日常生活，非常地痛苦。
而且，潰瘍性結腸炎的患者，大腸癌的發病率是顯著增加的，發生大腸癌的風險是普通人的5至15倍，所以，潰瘍性結腸炎的患者，需要密切的體檢，篩查大腸癌。
另外一位名人是漫威電影《黑豹》男演員查德維克·博斯曼，當地時間8月28日，因結腸癌在家中去世，終年43歲。
大腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率在全球居於惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，2018年預計我國結直腸癌新發病例超過52.1萬，死亡病例約24.8萬，新發和死亡病例均接近全世界同期結直腸癌病例的30%。
目前我國結直腸癌5年生存率遠低於美國及日韓，85%以上的結直腸癌發現即已屬晚期，即使經過手術、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的5年生存率仍明顯低於40%；相反，早期結直腸癌治療後5年生存率可超過95%，甚至可以完全治癒。
現階段我國早期結直腸癌的診斷率低於10%，明顯落後於歐美髮達國家，也比不上日本和韓國，日本在1991年，早期腸癌診斷率已達到20%，韓國在2009年已超過20%。
因此，為改變我國結直腸癌高發病率、高死亡率和低早期診斷率的現狀，早期結直腸癌篩查措施亟待在國內推廣。
結直腸癌主要由腸息肉演變而來，約佔85%～90%，甚至更高，而息肉要發展為腸癌需要5至15年的漫長時間，因此，我們有足夠的時間去發現息肉，阻斷其癌變進程。
所以，腸癌是最笨的癌症，最容易預防，只要早期發現腸息肉，切掉息肉，就可以阻止癌變。
哪些人需要篩查腸癌，什麼時候開始篩查？
1、普通人從40歲左右開始篩查
對於沒有大腸癌家族史，既往沒有息肉，炎症性腸病等高危因素的普通人，應該從40歲開始接受大腸癌篩查。
2、腸癌家族史的人群
如果有一級親屬患大腸癌，例如你的父母和兄弟姐妹，特別是發病的年齡較早，那麼你得腸癌的概率是明顯高於普通人的。應該要儘早的篩查，建議從40歲開始接受腸鏡的檢查，或者比受累親屬的發病年齡提前10歲。比如說，如果你的母親在45歲的時候診斷腸癌，那麼你應該從35歲的時候，接受篩查。
3、炎症性腸病的患者
如果你是克羅恩病或者潰瘍性結腸炎的患者，你發生大腸癌的概率是顯著增加的，需要在患病8年後接受大腸癌的篩查，而且篩查頻率要比普通人頻繁。
4、遺傳性腸癌的患者
有兩種常見的遺傳性癌症綜合徵，林奇綜合徵和家族性腺瘤性息肉病，這兩種疾病的患者出現了基因遺傳，患大腸癌的概率非常高，而且可以遺傳給下一代，家族中常常有多人患癌，所以，如果是這兩種疾病的患者，腸癌篩查的時間要更早，頻率要更勤。
林奇綜合徵患者需要在20至25歲開始接受腸癌篩查，或者比家族中最早診斷大腸癌患者的年齡小2至5歲開始篩查。
如果你是家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者，需要在10至12歲左右開始篩查大腸癌。
哪些辦法可以篩查腸癌？
1、大便隱血試驗
糞便隱血試驗可以篩查大腸癌，常用的方法為免疫化學法，只要取一點大便就可以檢測，優點就是非常方便、便宜，幾塊錢就可以化驗，篩檢出結直腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94%。
但是，缺點也非常明顯，糞便隱血試驗不能發現早期病變，例如，免疫化學法糞便隱血試驗，檢出進展期腺瘤的敏感性只有20%至30%。
也就是說，大便隱血試驗發現腸息肉的能力較差，如果化驗大便來篩查大腸癌，推薦檢測頻率為一年一次。
2、腸鏡檢查
腸鏡檢查是發現早期息肉和癌症最好的手段，而且，發現病變可以立刻取活檢，或者在腸鏡下切除息肉病變。
一項系統評價顯示，結腸鏡檢出≥6mm的腺瘤性息肉的敏感性為75%-93%。一項較早期的系統評價納入了關於465例患者中同日進行兩次結腸鏡檢查的研究，發現對任意大小息肉的總體漏診率為22%，對≥10mm腺瘤的漏診率為2%，5-10mm腺瘤的漏診率為13%，<5mm腺瘤的漏診率為25%。
然而，腸鏡檢查也有缺點，檢查之前需要喝瀉藥，如果瀉藥喝得不好，腸道準備不好，容易出現漏診。喝瀉藥不好受，做普通腸鏡也會存在一些不舒服的感覺，有的人甚至無法忍受，而且有一定概率出現出血、穿孔等風險。
一次高質量的腸鏡，至少可以管5年，如果腸鏡沒有發現問題，至少5年內不用再做腸鏡了，因為腸息肉轉變成腸癌，至少需要5年的時間。
3、CT仿真腸鏡
CT仿真腸鏡（CTC）是一種CT檢查，進行腸道的CT掃描，然後用特定的軟件，重建腸道粘膜的三維圖像。CT仿真腸鏡的敏感性和特異性都較高，可以發現小至1釐米的腸息肉和早期癌症。
有研究顯示，仿真腸鏡檢出癌症和大於等於10mm腺瘤的敏感性為67%-94%，特異性為96%-98%。
該方法也需要喝瀉藥、清腸，操作相對複雜、檢查費用昂貴，同時存在假陽性、放射線危害、人群接受度低等諸多問題，目前暫不建議應用於人群篩查。僅適用於部分無法完成全結腸鏡檢查的病人。
4、結腸膠囊內鏡篩查
膠囊內鏡檢查具有無痛苦、方便快捷等優點。只需要將一顆膠囊大小的內鏡吞進去，就可以觀察整個結腸。
目前有少數研究嘗試將結腸膠囊內鏡用於結直腸癌篩查。一項早期研究表明，膠囊內鏡對大於1cm 結腸息肉的診斷敏感性為60%，對結直腸癌的診斷敏感性僅74%，約2%的結腸膠囊內鏡操作失敗，8%的受檢者出現不良事件。
但由於發現病變後無法取活檢的侷限性，仍需結腸鏡確診，綜合成本效益考慮，目前國內暫不推薦用於結直腸癌人群篩查。
5糞便DNA檢測
腸息肉發生惡變的過程中，很早就已經出現基因突變或者甲基化，利用高靈敏的辦法，檢測結直腸脫落細胞的基因突變和/或甲基化等特徵，具有無需特殊設備、無需限制飲食、無創等優點，近年來成為研究的熱點之一。
美國多個權威組織推薦將其應用於無症狀人群結直腸腫瘤早期篩查，推薦週期為3年1次或1年1次。
在我國，SDC2糞便基因檢測試劑盒目前已獲國家藥品監督管理局批准用於腸癌檢測，臨床試驗數據顯示，該試劑盒可以檢測出84.2%的結直腸癌，特異性達97.9%，其中對於可根治的一期和二期腸癌檢出率達86.7%。
糞便DNA檢測用於人群早期結直腸癌篩查的主要缺點在於價格相對偏高，大眾接受程度較低。
