目前國內外使用的抗肝炎病毒藥物主要有α-干擾素、核苷類藥、免疫調節劑及苦參素等。
這些藥物的作用具體如下:
α-干擾素為世界公認有抗肝炎病毒作用的藥物。一般來說,那些由水平傳播(不是由患
肝炎的母親在分娩時傳播的)而染病,及病毒複製處於活躍時期(如乙型肝炎病情活動,谷
丙轉氨酶升高)的患者,應用α-干擾素治療效果較好;而那些由母(父)親垂直傳播(懷孕
時在子宮內或分娩時感染胎兒)而染病,及病毒複製處於靜止時期(此時谷丙轉氨酶不高)
的患者,治療效果則較差。
核苷類藥
如拉米夫定、法昔洛韋、利巴韋林、阿糖腺苷等。其應用範圍基本同α-干擾素。只是這
類藥的毒副作用較明顯,患者在使用時應密切觀察,如出現嚴重的毒副作用應及時停藥。值
得指出的是,利巴韋林單獨使用的效果並不理想。但當它同α-干擾素聯合應用時,對丙型肝
炎卻有較好的療效。免疫調節劑如胸腺肽、靈芝、黃芪等藥物。雖然它們本身並沒有抗病毒的作用,
但由於病毒性肝炎患者的免疫功能多不正常,因此,當把這些免疫調節劑與α-干擾素聯合起來使用時,既可提高α-干擾素的療效,又可減少α-干擾素的副作用。
苦參素
苦參具有一定的抗病毒效果。但該藥的用量只有在足夠大時,才能起到抗病毒的作用。總之,患者在治療病毒性肝炎時,只有將抗病毒藥物和免疫調節劑聯合起來應用,才能達到較好的治療效果。
防治肝炎的常用藥物有哪些
在臨床上,防治肝炎的藥物品種繁多,療效也不盡相同,但常用的主要有以下幾類:
一、抗病毒藥物
1.拉米夫定:它是一種逆轉錄酶抑制劑,具有較強的抑制 HBV 複製的作用,可使 HBV DNA 水平下降或陰轉,使轉氨酶(ALT)復常,並能改善肝組織病變。該藥適用於 12 歲以上的轉氨酶升高患者,及有 HBV 活動性複製的慢性乙肝患者。有自身免疫性肝病、遺傳性
肝病、骨髓抑制以及有明顯心、腦、神經、精神病和不穩定糖尿病者則不宜使用拉米夫定。
此外,使用拉米夫定一年無效或治療期間出現嚴重不良反應者須停藥。
2.干擾素:它是病毒進入機體後誘導宿主細胞產生的反應物,從細胞釋放出來之後可促
使其他細胞抵抗病毒的感染。干擾素的抗病毒範圍很廣,其優點是具有抗病毒及免疫調節的
雙重作用,療程相對較短,患者一般使用 6-12 個月就可考慮停藥,且復發的機會較少。但
干擾素也有一些缺點,如需要注射,患者使用不太方便,而且不良反應較大,除對血象有影
響外,在治療的初期還可使患者出現比較明顯的流感樣全身反應,並且不是對所有患者都有
效,也不適用於所有患者。
3.阿糖腺苷:本品是一種較廣譜的病毒抑制劑,治療慢性乙肝的療效比干擾素迅速、顯
著,但患者停藥後易出現病情“反跳現象”。
4.無環鳥苷:是一種低毒、高效的抗病毒藥物,與其他治療慢性乙型肝炎的藥物聯合應
用時,可增強治療的效果。
5.聚肌胞注射液:本品有較快和較強的誘導干擾素產生的作用,其治療作用與干擾素相
同。二、調節免疫功能的藥物
1.胸腺肽:本品為免疫調節劑,可增強機體細胞的免疫功能,不僅可使肝炎患者的症狀
和肝功能得到迅速改善,而且還可使肝組織病變有顯著的改善。
2.肝炎靈注射液:常用於治療慢性乙型活動性肝炎和慢性遷延性肝炎,可迅速地(2-4
周)降低患者的谷丙轉氨酶,但停藥後可出現病情“反跳現象”。
3.香菇菌多糖片:其主要成分是甘露聚糖肽。多用於治療慢性病毒性肝炎等肝臟疾病。
三、保肝及改善肝功能的藥物
1.益肝靈片:為水飛薊提取物。它有明顯的保護和穩定肝細胞的作用,常用於慢性遷延
性肝炎、慢性活動性肝炎及早期肝硬化、肝中毒等疾病的治療。患者使用該藥後可使症狀、
體徵、肝功能得到明顯的改善。
2.聯苯雙脂片(滴丸):為國內研製的治療肝炎的降酶藥物,以降酶速度快、幅度大為
特點。但患者在停用該藥後會出現病情“反跳現象”,因此,欲停用該藥時應逐漸減量,不可
驟停。
3.肝泰樂片:本品為常規的保肝藥物。它進入人體後會與許多有毒物結合,形成無毒的
葡萄糖醛酸結合物,從而起到保肝、解毒的作用。
4.肌苷口服液(片):本品主要是參與體內的能量代謝及蛋白質合成,具有增強機體免
疫功能的作用,常作為肝炎患者的輔助治療藥物。
此外,在治療病毒性肝炎的過程中,患者常用的藥物有肝安注射液、肝安幹糖漿、六合
氨基酸注射液、14-氨基酸 800 注射液、支鏈氨基酸注射液、能量合劑等。這些藥物都是以
支鏈氨基酸為主體,能增強蛋白質的耐受性,抑制蛋白質的分解,促進蛋白質的合成,改善
肝功能,是治療慢性肝炎和肝性腦病的良藥。