患者，女性，50歲。在3年以前突然發現一邊小腿出現紅色斑塊，開始以為是鍛鍊時碰傷了，沒有在意。但是1個月過去了，紅斑仍沒有消退。於是開始著急了，就到在當地看病，初診認為是皮炎，醫生給她開了外用皮炎平軟膏（地塞米松）用了3個星期，但是沒有什麼效果。後面相繼用了好多藥包括外用膚輕鬆軟膏（氟輕鬆）、艾洛鬆軟膏（糠酸莫米松）還是沒有效果。而且皮疹一直在不斷的擴大。
之後一年左小腿又出現了小紅斑，與右小腿的早期皮疹類似。心裡很擔心又再次去當地一家醫院看病，這次被診斷為硬皮病，醫生給她開口服邁之靈片、秦花丸、復春片等等，治療快1年，也沒有什麼效果。皮疹還在緩慢的擴大，增厚。發病以來皮疹沒有其他的不適感，也沒有發熱這些現象，進食、大小便正常。自己除了有高血壓病3年，糖尿病6年外其他的都正常。
最後診斷為類脂質漸進性壞死，比較罕見，類脂質漸進性壞死發病原因不明，但糖尿病與本病有密切關係。有相關的統計，本病在糖尿病患者中的發生率大約是0.1%，但兩者的發病時間不一定平行。可以先有糖尿病，後發現類脂質漸進性壞死;也可以同時發病;部分患者先發生皮疹，很多年後才發現糖尿病。該患者發病前已有3年的糖尿病史。也支持兩者間的相關性。
類脂質漸進性壞死目前本病沒有特效治療方法。在有糖尿病的情況下，首先要控制糖尿病。至於皮疹，糖皮質激素混懸液局部封閉可獲得較明顯的效果、也可以手術切除，但一般沒有必要。其他治療效果不佳。類脂質漸進性壞死很少見，因此診斷比較困難，很容易出現漏診和誤診。內容節選皮膚科臨床思維教程。
分享到:
