不管那個年齡段，膝關節疼痛都是廣泛存在無法避免的問題！身邊的親戚，朋友，同事也有很多面臨這些問題：有小孩子半夜疼痛甚至哭醒的情況，有年輕人運動或者運動後出現疼痛不適的情況，有中年人出現膝關節爬樓，走路後痠痛不適的情形，還有更常見的老年人膝關節退變，骨質增生引起的疼痛……
通過前面的系列知識，我們已經知道，疼痛、腫脹和僵硬是關節炎的主要症狀。今天我們深入瞭解一下膝關節的解剖等相關知識，以及這些症狀是如何產生的，瞭解深層原理！
膝蓋關節炎會使很多日常活動難以進行，比如走路或爬樓梯。對許多人來說，這是失去工作時間和嚴重殘疾的主要原因。最常見的關節炎類型是骨關節炎和類風溼性關節炎，但有100多種不同的形式。雖然關節炎主要是一種成人疾病，但也有一些形式影響兒童。雖然沒有治癒關節炎的方法，但有許多治療方法可以幫助控制疼痛和保持人們的活力。
解剖學膝蓋是人體最大、最強壯的關節。它由股骨下端(大腿骨)、脛骨上端(脛骨)和髕骨(膝蓋骨)組成。
這三根骨頭的末端都覆蓋著關節軟骨，這是一種光滑的物質，當你彎曲和伸直你的膝蓋時，它可以保護和緩衝你的骨頭。兩塊被稱為半月板的楔形軟骨充當大腿骨和脛骨之間的“減震器”。
右上角的半月板
它們堅韌而有彈性，有助於緩衝關節，保持關節穩定。膝關節周圍有一層稱為滑膜的薄層。這層膜釋放出一種潤滑軟骨並減少摩擦的液體。正常膝關節解剖。
膝關節正常解剖您知道嗎？
膝蓋由四部分組成:骨頭、軟骨、韌帶和肌腱。描述影響膝蓋的主要關節炎類型是骨關節炎、類風溼性關節炎和創傷後關節炎。骨關節炎骨關節炎是膝關節最常見的關節炎。這是一種退行性的“磨損型”關節炎，通常發生在50歲以上的人身上，但也可能發生在更年輕的人身上。
膝關節疼痛產生的原因是什麼和原理是什麼？
在骨關節炎中，膝關節的軟骨逐漸磨損。隨著軟骨的磨損，它變得磨損和粗糙，骨頭之間的保護空間減少。這可能會導致骨頭摩擦骨頭，併產生疼痛的骨刺。骨關節炎發展緩慢，隨著時間的推移其引起的疼痛會加重。骨關節炎常導致骨與骨相互摩擦。骨刺是這種關節炎的常見特徵。
•早上，或坐著或休息後，疼痛和腫脹可能更嚴重。劇烈運動可能會導致疼痛加劇。•軟骨和其他組織的鬆散碎片會干擾關節的平穩運動。膝蓋在運動時可能會“鎖住”或“卡住”。它可能會嘎吱嘎吱地響，咔噠咔噠響，發出刺耳的聲音(crepitus)。疼痛可能會導致虛弱或膝蓋彎曲。•許多患有關節炎的人注意到雨天會增加關節疼痛。
骨關節炎與類風溼性關節炎，創傷後關節炎有什麼區別？
類風溼性關節炎類風溼關節炎是一種慢性疾病，攻擊身體的多個關節，包括膝關節。它是對稱的，這意味著它通常影響身體兩側的同一個關節。在類風溼關節炎中，覆蓋在膝關節上的滑膜開始腫脹，導致膝關節疼痛和僵硬。類風溼關節炎是一種自身免疫性疾病。這意味著免疫系統攻擊它自己的組織。免疫系統破壞正常組織(如軟骨和韌帶)並軟化骨骼。創傷後關節炎創傷後關節炎是一種膝蓋受傷後發生的關節炎。例如，骨折可能損傷關節表面，並在受傷多年後導致關節炎。半月板撕裂和韌帶損傷會導致膝關節不穩定和額外的磨損，久而久之會導致關節炎。症狀關節炎引起的膝關節疼痛和發炎。一般來說，疼痛隨著時間的推移逐漸發展，雖然也可能突然發作。還有其他症狀:關節可能會變得僵硬和腫脹，使得彎曲和伸直膝蓋變得困難。
醫生檢查在你的預約期間，你的醫生會和你談論你的症狀和病史，進行體格檢查，並可能安排診斷測試，如x光或血液測試。
體格檢查體檢時，醫生會檢查:•關節腫脹、發熱或發紅•膝蓋疼痛•被動(輔助)和主動(自主)運動的範圍•關節不穩定•伴有運動的crepitus(關節內的一種刺耳的感覺)•重量放在膝蓋上時疼痛步態問題(走路的方式)•膝蓋周圍肌肉、肌腱和韌帶損傷的任何跡象其他關節受累(類風溼關節炎的症狀)成像測試•x射線。這些成像測試創建了緻密結構的詳細圖像，比如骨頭。它們可以幫助區分不同類型的關節炎。關節炎患者的x光片可以顯示關節間隙的縮小、骨骼的變化和骨刺(骨贅)的形成。•其他測試。有時，可能需要核磁共振成像(MRI)掃描、計算機斷層掃描(CT)或骨掃描來確定膝蓋的骨骼和軟組織的狀況。
膝關節骨關節炎治療方法及原理是什麼？
治療目前還沒有治癒關節炎的方法，但是有一些治療方法可以幫助減輕關節炎引起的疼痛和殘疾。非手術治療和其他關節炎一樣，膝蓋關節炎的初期治療是非手術的。你的醫生可能會推薦一系列的治療方案。生活方式的修改。日常生活中的一些改變可以保護你的膝關節，減緩關節炎的進展。儘量減少會加重病情的活動，比如爬樓梯。從高強度運動(如慢跑或網球)轉換到低強度運動(如游泳或騎自行車)會減少膝蓋的壓力。•減肥可以減輕膝關節的壓力，減少疼痛，增加功能。物理治療。具體的運動可以幫助增加活動範圍和靈活性，以及幫助加強腿部肌肉。你的醫生或理療師可以幫助你制定個性化的鍛鍊計劃，以滿足你的需求和生活方式。輔助設備。使用柺杖、穿防震鞋或護墊、戴護具或護膝等設備可能會有幫助。一個支撐有助於穩定和功能，可能是特別有用的，如果關節炎是集中在一邊的膝蓋。有兩種類型的支撐經常用於膝蓋關節炎:“卸載”支撐將重量從膝蓋受影響的部分轉移，而“支撐”支撐幫助支撐整個膝蓋的負荷。其他補救措施。使用熱或冰，使用緩解疼痛的軟膏或面霜，或使用彈性繃帶來支撐膝蓋，可能會減輕一些疼痛。的藥物。幾種藥物對治療膝關節炎很有用。因為人們對藥物的反應不同，你的醫生會與你密切合作，確定對你安全有效的藥物和劑量。
•非處方、非麻醉性止痛藥和消炎藥通常是治療膝蓋關節炎的首選。醋氨酚是一種簡單的非處方止痛藥，可以有效地減少關節炎疼痛。與所有藥物一樣，非處方止痛藥也會產生副作用，並與你服用的其他藥物相互作用。一定要和你的醫生討論潛在的副作用。
•另一種止痛藥是非甾體抗炎藥，簡稱NSAID(讀作en-said)。非甾體類抗炎藥，如布洛芬和萘普生，既有非處方藥也有處方藥。COX-2抑制劑是一種特殊類型的非甾體抗炎藥，可能導致較少的胃腸道副作用。COX-2抑制劑的常見品牌包括Celebrex(塞來昔布)和Mobic(美洛昔康，部分COX-2抑制劑)。COX-2抑制劑可以減輕疼痛和炎症，讓你更好地工作。如果你正在服用COX-2抑制劑，你不應該使用傳統的非甾體抗炎藥(處方或非處方)。一定要告訴你的醫生，如果你有心臟病發作，中風，心絞痛，血凝塊，高血壓，或如果你是敏感的阿司匹林，磺胺類藥物或其他非甾體類抗炎藥。
•皮質類固醇(也稱為可的松)是強大的抗炎劑，可以注射到關節，這些注射提供疼痛緩解和減少炎症;然而，這種影響不會無限期持續下去。由於可能的副作用，你的醫生可能會建議將注射次數限制在每年每個關節三到四次。在某些情況下，疼痛和腫脹可能會在注射後立即“爆發”，並有可能造成長期的關節損傷或感染。頻繁的重複注射，或者長時間的注射，關節損傷會增加而不是減少。•疾病修飾抗風溼藥物(DMARDs)用於減緩類風溼關節炎的進展。甲氨蝶呤、磺胺嘧啶和羥基氯喹等藥物是常用的處方。此外，生物dmard如依那西普(Enbrel)和阿達力單抗(Humira)可能降低機體過度活躍的免疫反應。因為現在有許多不同的治療類風溼性關節炎的藥物，所以通常需要一位風溼病學專家來有效地管理藥物。
•補粘包括向關節內注射物質以改善關節液的質量。
•葡萄糖胺和硫痠軟骨素是天然存在於關節軟骨中的物質，可以作為膳食補充劑。雖然病人報告表明這些補充劑可能減輕疼痛，但沒有證據支持使用氨基葡萄糖和硫痠軟骨素來減少或逆轉關節炎的進展。此外，美國食品和藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration)在膳食補充劑出售給消費者之前不會對其進行檢測。這些化合物可能會引起副作用，以及與其他藥物的負相互作用。在服用膳食補充劑之前一定要諮詢你的醫生。替代療法。
磁脈衝療法是無痛的，工作原理是將脈衝信號施加到膝蓋上，使其處於電磁場中。與許多替代療法一樣，磁脈衝療法尚未得到證實。外科處置你的醫生可能會建議手術，如果你的疼痛從關節炎導致殘疾，非手術治療並不能緩解，name就需要手術。
手術方式具體怎麼選擇？我應該選擇什麼手術方式？手術原理是什麼？
與所有的手術一樣，不同的膝蓋手術有一些風險和可能的併發症。手術前你的醫生會和你討論可能出現的併發症。關節鏡檢查。在關節鏡檢查中，醫生使用小切口和薄儀器來診斷和治療關節問題。關節鏡手術不常用於治療膝關節關節炎。如果骨性關節炎伴有變性半月板撕裂，建議關節鏡手術治療撕裂的半月板。軟骨移植。正常、健康的軟骨組織可以取自膝蓋的另一部分，也可以取自組織庫，以填補關節軟骨的空洞。這種手術通常只考慮有小面積軟骨損傷的年輕患者。滑膜切除術。類風溼性關節炎破壞的關節內膜被移除，以減少疼痛和腫脹。截骨術。在膝關節截骨術中，要麼切開脛骨，要麼切開股骨，然後進行整形以減輕膝關節的壓力。膝關節截骨術用於早期骨關節炎，僅損傷一側膝關節。通過將你的重量從受損的關節一側移開，截骨術可以減輕疼痛，並顯著改善患關節炎的膝蓋的功能。全膝關節或部分膝關節置換術。你的醫生會移除受損的軟骨和骨頭，然後放置新的金屬或塑料關節表面來恢復膝蓋的功能。
膝關節置換書
