經濟觀察網 記者 劉可 新冠疫情蔓延極快，這給全世界的臨床醫生和藥品監管機構施以巨大壓力。在眾多有望成為新冠肺炎潛在的的治療方法中，抗瘧疾和免疫調節藥物羥氯喹引起了廣泛關注。但美國近期一項研究表明，羥氯喹對新冠肺炎治療效果或許有限。
4月21日，預印本網站medRxiv（未經同行評議）上發表了一篇名為《美國退伍軍人醫院使用羥氯喹治療新冠肺炎的結果》（Outcomes of hydroxychloroquine usage in United States veterans hospitalized withCovid-19）的論文。研究人員表示，沒有證據表明使用羥氯喹（或與阿奇黴素聯合治療）對感染新冠肺炎的患者是有益處的，而且在僅接受羥氯喹治療的患者中發現總死亡率增加。
該論文是由美國退伍軍人醫療系統（Columbia VA Health Care System）、南卡羅萊納大學（University of South Carolina）、弗吉尼亞大學醫學院（University of Virginia School of Medicine）等機構共同完成的，這也是迄今為止，美國採用羥氯喹（或與阿奇黴素聯用）治療新冠肺炎的最大回顧性分析研究。
儘管在新冠肺炎患者中使用羥氯喹的數據有限且相互矛盾，美國食品藥品監督管理局（FDA）還是已授權醫療機構可在治療新冠肺炎患者時使用該藥物。現如今，單獨使用羥氯喹或與阿奇黴素聯用已廣泛應用於治療新冠肺炎患者。
論文研究團隊共對368例在美國退伍軍人健康管理局醫療中心確診為新冠肺炎感染的患者數據進行了回顧性分析。通過將患者分為標準支持療法（共158人）、單獨使用羥氯喹（共97人）治療、羥氯喹與阿奇黴素（共113人）聯合治療三組，進行數據對比。研究將患者是否死亡與是否機械通氣（mechanical ventilation，機械方法用於輔助或代替自發呼吸）做為主要的臨床結局，使用競爭風險迴歸法（competing risk hazard regression），通過傾向評分匹配 (Propensity score matching)確定治療與主要結果之間的關聯。
研究結果顯示，在368確診病例中採用標準支持療法的患者死亡率為11.4%、單獨使用羥氯喹治療的患者死亡率為27.8%、使用羥氯喹與阿奇黴素聯合治療的患者死亡率為22.1%；採用標準支持療法的患者、單獨使用羥氯喹治療的患者、使用羥氯喹與阿奇黴素聯合治療的患者最終使用機械通氣的比率為14.1%、6.9%、13.3%。與採用標準支持療法的患者相比，單獨使用羥氯喹治療的患者因任何原因而死亡的風險更高。
不過，因為單獨使用羥氯喹治療的患者與標準支持療法的患者最終使用機械通氣相對比，其風險率沒有增加，研究團隊表示，單獨使用羥氯喹治療的患者的死亡率較高可能是因為非呼吸重要器官系統的藥物作用或功能障礙。此前也有研究結果表明，氯喹類藥物對心臟有毒性。
研究團隊表示，儘管對許多相關的混雜因素進行了傾向評分調整，但此研究並不能排除所有的偏差。另外，研究組只包括了年齡中位數超過65歲的男性（多為美國黑人），所以結果並不能反映女性或年輕住院人群的結果，也不可能推斷兒科患者的情況。
儘管研究有侷限性，但研究團隊指出，這項回顧性研究的結果表明，醫療機構應謹慎使用羥氯喹對新冠肺炎患者進行治療，特別是在羥氯喹不與阿奇黴素聯用時。
