2020-04-14 17:11
春困夏乏、秋倦冬眠，“思睡”似乎是每個時節都會出現的“睏倦綜合徵”，也越來越被大家習以為常。
然而，最近杭州市中醫院武林院區神經內科接診了一位“思睡”患者，他背後的病因卻不同尋常，甚至差點送了性命。
50歲大叔白天貪睡4小時
人變呆了，話也講不清
從去年冬天到今年陽春三月，杭州50歲的樓大叔幾乎處於“半冬眠”狀態，每天打瞌睡，精神迷迷糊糊的。
去年12月開始，樓大叔自覺睏倦乏力，幹活也使不上勁兒，但是能走能動，能吃能喝，當時他自己覺得可能是天氣冷了，手腳僵硬了引起的，加上晚上睡眠質量也不太好，小便多，老是要起夜，沒有引起重視，也沒有去就診。
緊接著後面幾個月裡，樓大叔覺得思睡的症狀似乎越來越重，每天白天要睡4個小時左右，人也變呆了，頻繁打嗝，但日常生活還可以自理。
直到3月初大叔左邊的手腳突然活動不利索了，講話也講不清，連帶著嘴巴也歪了，這“突發”的症狀讓大叔一驚，“難道是中風了？”於是便去當地醫院做了腦部磁共振，片子的結果更是讓大家驚訝——“雙側基底節區及腦橋多發異常信號”。
杭州市中醫院神經內科馮為民主任告訴錢報記者，腦梗死一般是不對稱的、單個侷限的病灶，但大叔的病灶卻相當對稱，所以基本排除腦梗的可能。
輾轉了幾個醫院和科室，連續做了腦血管造影、頭顱磁共振增強等檢查，但是樓大叔的病情越來越重，用家屬的話說，就是“睡了就叫不醒”，話也說不清，最後甚至連聲音都發不出來了，還出現了手腳抽搐。
免疫系統故障產生了抗體
攻擊腦部引起腦功能損傷
到底是什麼原因讓樓大叔患上如此奇怪的“嗜睡症”？輾轉多家醫院後，家人帶著他來到了杭州市中醫院武林院區神經內科。
科內醫生經過討論後覺得腫瘤、腦炎、脫髓鞘等疾病不能排除。於是在對症治療的基礎上，對大叔進一步完善了腰穿、腦炎抗體等檢查，最後的檢驗結果讓醫生大吃一驚——自身免疫性腦炎抗體結果提示NMDAR抗體1：100！原來這個抗體引起的“自身免疫性腦炎”才是導致樓大叔“思睡”、“中風樣表現”的元兇。
馮為民主任解釋說，自身免疫性腦炎分成兩部分——“自身免疫”+“腦炎”。“自身免疫”指針對體內正常存在抗原的免疫反應，就是我們自身的抗體對自身的鬥爭；“腦炎”指多種病因引起的腦部損傷，引起的功能障礙。“簡言之就是我們的免疫系統出了故障，產生了自身抗體，攻擊腦部引起腦功能損傷。”
他說，自身免疫性腦炎可發生在各年齡段人群中，但症狀五花八門，攻擊腦部不同部位時可出現不同症狀。常見的如興奮、躁動、胡言亂語等“精神病”樣症狀、肢體抽搐、言語不清、答不對題、頑固性惡心嘔吐、肢體癱瘓等，嚴重者可出現昏迷，而“思睡”也是其中一類相對常見的表現。
馮為民主任提醒市民，如果出現以上症狀，對症治療後效果不佳，那就要提高警惕，進一步的神經科診治，完善磁共振檢查、腰穿、抗體檢測、腫瘤篩查等。
隨後經過中西醫結合治療，樓大叔的症狀得到了改善，現在意識完全正常，可以在家人的攙扶下行走，自己上廁所，也可以進行簡單的交流。
來源：錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 徐尤佳
