9月14日，江蘇省衛健委發佈《關於進一步明確非中醫類別醫師開具中藥處方管理要求的通知》，相比國家層面的政策，江蘇放寬了對非中醫類別醫師開具中藥的要求，意在推進中醫藥事業快速發展，發揮中醫藥在治未病、疾病治療和康復中的重要作用。
各地政策放寬
根據江蘇最新規定，非中醫類別醫師如果想開具中藥處方需滿足以下條件：
一、非中醫類別醫師，取得中醫類別執業助理醫師資格，或取得教育部門認可的中等專科及以上中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位，或取得省中醫藥管理局頒發的《傳統醫學師承出師證書》，或參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓並取得相應證書，可開具中成藥、醫療機構中藥製劑、中藥飲片處方（含長期處方），並可開展中醫藥適宜技術。
二、非中醫類別醫師經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格後，可開具中成藥、醫療機構中藥製劑處方（含長期處方）。
三、在基層醫療衛生機構執業的非中醫類別醫師或鄉村醫生，可以開具常見病、多發病的常用中成藥處方（含長期處方），也可以延續使用中醫師開具的中成藥長期處方。
四、《關於印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物製品)的通知》發佈前，已取得非中醫類別醫師資格並註冊執業的，且在院校教育和畢業後教育中接受過中醫學課程學習併成績合格的，可以開具中成藥處方，也可開具慢性病常用中成藥長期處方。
從以上條件來看，基層醫療機構的西醫將不受“限方”影響，而第一批重點監控合理用藥藥品目錄發佈前的西醫，只要接受過中醫學課程且成績合格即可“開方”。
按照國家衛健委要求，非中醫類醫師，沒有中醫藥相關學歷、中醫藥培訓經驗，不可以開具中成藥處方。需經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格後，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。
不過，隨後國家衛健委相關負責人解釋稱，政策制定的目的是鼓勵西醫學習中醫藥理論，合理使用中成藥，而非禁止和限制西醫開具中成藥處方。實施範圍主要用於三級公立醫院績效考核工作，對於縣級（二級）醫院暫不做硬性要求。
對此，很多省份發文表示，三級醫院執業的非中醫類別醫師，應嚴格執行中成藥處方管理有關規定，縣級（二級）醫院暫時不做硬性規定。
市場承壓
據觀察，自該政策發佈以來，有部分地區的醫院，尤其是大型三甲醫院表示，僅中醫、中西醫結合類別的醫師才可以開具中藥飲片及中成藥，非中醫類別醫師不能開具中藥飲片及中成藥。
不過，今年以來，各地在落地該政策的同時均呈現出鼓勵中醫藥發展的態度。8月25日，廣西衛健委發佈《廣西壯族自治區非中醫類別醫師等人員中醫藥專業知識系統學習培訓考核方案（試行）》明確：2019年6月13日前，已經取得非中醫類別醫師執業證書的，可以繼續開具中成藥處方；已經開具過中藥飲片處方的，可以繼續開具中藥飲片處方。此類人員無需參加本方案培訓考核。而2019年6月13日後，取得非中醫類別醫師執業證書、需要開具中成藥處方的醫師，以及已經進入住院醫師規範化培訓階段的非中醫類別人員進行培訓，培訓採用網絡學習和線上考核方式進行，學制一年。考核通過後即可開具中成藥處方。
近年來，中藥發展受到了較大壓力，在部分中成藥被清出醫保目錄、獨家品種降價、中成藥有可能進行帶量採購等多項政策疊加影響下，中成藥市場情況並不樂觀。
根據米內網數據，2019年中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院終端中成藥銷售額為2830.18億元，同比下滑1.7%。其中，口服中成藥市場增速持續放緩，中藥注射劑市場下滑明顯，整個中成藥市場在2019年首次出現負增長。
根據今年上半年醫藥行業發佈的業績數據顯示，中成藥呈現負增長，中藥飲片負增長情況更加嚴峻。有業內人士認為，即使沒有新冠肺炎疫情，在消費下降、國內中藥材、飲片質量受到質疑的大環境下，中藥行業依然會發生負增長，行業洗牌加速。
有行業人士坦言，因為醫院藥品品種不少，現在很多三甲醫院都在踢品種出院，中成藥首當其衝。與此同時，中成藥市場也在下沉，在診所、民營醫院的表現還不錯。
在業界看來，隨著各地放寬西醫開具中藥處方的條件，這一政策的影響或有所緩解。值得關注的是，新冠肺炎疫情暴發期間，中醫藥發揮了重要作用，中醫藥產業或迎來新一輪的生長期。
■記者 齊欣 編輯 陳雪薇
