01 中醫藥在疫情防控中發揮了什麼作用？
中醫藥的預防，可以用兩句話來說，一句話叫扶正氣，第二句話叫避邪氣。我們整個的過程，全部是在這兩句話的指導思想下進行，從古至今都是這樣。大家都知道，中國歷史上曾經發生過三百多次大瘟疫，在這個瘟疫的過程中，我們中華民族得到了中醫藥的參與。比如說1918年一次流感有五千萬人死亡，是一戰的死亡人數四倍以上，所以中醫藥護佑我們中華民族是一個歷史悠久的過程，美國一個學者威廉.H.麥克尼爾，《瘟疫與人》的作者，說中國人為什麼是這樣的狀態呢？向世界提出這樣一個命題。中醫藥的參與一直是這樣，包括在非典、甲型流感中，都起到了很好的作用。
我們在舉措方面，提出來一個防疫包，一套干預系統。防疫包裡就是內服的預防顆粒劑，我們已經通過動物實驗證明它對肺部感染的顯著療效。同時我們在人體上進行了內服中藥、外用香囊、口鼻噴劑，這三個方法放在一起。中醫藥配製成香囊，香囊不是掛在身上的，是貼在身上的。我現在身上貼的香囊就是這樣的。我們可以對聚集環境中的人群，給予內服藥和佩戴香囊以及口鼻噴劑保護的方法形成一整套預防方法。然後我們的干預系統是什麼呢？包括院士團隊與政府之間的合作與落實，聚焦高危人群與多形式的中醫藥預防的干預。同時為了說明問題，科研嚴密的設計加上臨床數據反饋的評估。
我們中醫藥的作用可以從三方面來說。一個作用是扶正氣，調節機體的內環境，提升免疫力。二是通過外用藥作用於黏膜，降低接觸病毒的危險度。第三個，通過中藥的揮發性物質，芳香避穢，改變病毒依附的生存環境。我們在研究工作中發現，我們的預防方藥有明顯的抑制病毒感染引起炎症反應的作用。我們靠香囊佩戴的揮發物質能夠刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。
02 作為治療新冠肺炎的特效藥，清肺排毒湯的臨床使用情況如何？
清肺排毒湯是第一個發佈的向全社會推廣使用的處方，我想大家都非常關心，下面我就按照這個處方，從它的開始起源以及它目前使用的情況，以及它療效的表達情況，給大家作一個簡要的介紹。
為了貫徹習近平總書記1月25日在中央政治局常委會上的重要指示，1月27日，國家中醫藥管理局基於臨床急用、實用和效用為導向，本著第一時間救治病人就是最大倫理的指導思想，緊急啟動了中醫藥防治新冠肺炎的防治項目。首先是在山西、河北、陝西、黑龍江四個省進行了臨床的緊急觀察，第一批觀察了214例病人，有不同的年齡段。初步觀察下來之後，發現它的有效率都在90%以上。2月6日，國家中醫藥管理局、國家衛健委發出了通知，向全國推薦使用，特別是中西醫結合救治當中使用這個處方。這個處方已經納入了第六版、第七版診療方案當中，也是目前唯一的一個通治方劑。現在已經在全國28個省市廣泛使用，收到了比較好的效果，也已經成為了這次防治新冠肺炎的重要手段。
另外，在救治的同時也進行了病例的觀察，我們首先在上述四個省的基礎上，又擴大到了十個省市，66個定點單位進行觀察。截至4月12日零時，收治的病人有1262例，現在已經有1253例治癒出院，佔99.28%。這其中有57例是重型患者，治療效果也不錯。這1262例病例裡沒有一例是輕症轉為重型、普通型轉為危重型的病例，從這個結果來看，非常的可喜，阻斷了患者向危重方面發展，這一點是非常重要的。
從我們的臨床觀察來看，這也是這個方子目前臨床救治非常大的亮點。大家知道，我們醫保已經公佈的，救治一個重症患者，平均費用大概在15萬左右，這樣一個方子，用三天時間，一個療程也就是100塊錢左右，兩個療程也就是200塊錢，醫保費用支出方面也是很大的節約，這是很有意義的工作了。
我們在山西省也進行了初步的觀察，因為山西省是最早試點的單位，對133例確診病人當中，其中103例使用了這樣的方子。在臨床症狀方面，改善非常明顯，比如說發熱症狀，三天之內就全部消失。另外，治療6天之後，肺部CT病灶的吸收也非常明顯。另外，核酸的轉陰率百分之百，平均轉陰時間大概十天左右。
我們在山西還對548例疑似患者進行了初步觀察，使用清肺排毒湯187例，其中僅有10例轉為確診病例、佔5.35%，沒有使用清肺排毒湯疑似患者是123例轉為確診病例、佔34.17%，這個結果初步可以提示，清肺排毒湯干預特殊人群，有降低群體發生率的積極作用的苗頭。
此外，在湖北武漢的主戰場，這個方子也是使用最多的方劑，多家企業積極參與，免費製備了大量的方劑，進行發放。比如說2月5日以來，為武漢地區定點醫院、隔離點等等，總共配送了39萬袋，另外為全省配送了複方顆粒劑，有50萬劑，所以使用的量也是非常大的。
另外也做了初步的基礎研究，有一組專家對它的物質基礎做了研究，目前已經完成了300多種化學成份，還有200多種入血成份的鑑定工作，通過網絡藥理學的方法初步預測有790多個潛在的靶點，初步說明，這個藥物可以通過多個成份、多個環節，對新冠肺炎起到調控的作用。特別是它可以有效抑制內毒素的產生，可以避免或者延緩炎症風暴的發生。
通過各項臨床的觀察和初步的基礎研究，可以表明，這個方子是個適用於輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑，具速效、高效、安全的特點。所以我們認為，清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥，誠懇地歡迎國內外各個感興趣的研究學者，可以將這個方劑與其他的治療方法做對比研究。
03 中醫藥在救治重症和危重症患者方面效果如何？
中西醫聯手救治危重症，大有可為。
中醫藥在這次武漢抗疫中間非常重視並積極參與重症及危重症的救治，組織專家也制定了三版重症、危重症的診療方案，並且推薦了4個方劑和8箇中藥注射劑，在這次重症及危重症救治中均發揮了良好的作用。它起到的作用是，減緩、阻止了重症向危重症的轉化，促使危重症轉為普通症，從而提高了治癒率，降低了病死率。
就我們在武漢湖北省中西醫結合醫院的救治經驗來說，一般的病人都有發熱、咳嗽、氣喘、乏力的症狀，還有氧飽和度降低的表現。我們採取中醫及中西醫結合的綜合治療以後，這些病人的症狀都有明顯的好轉，其中比如發熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上，體現了綜合救治能夠有效地阻止重症向危重症的轉化。
我們治療的80例重型患者，基本上綜合治療的有效率在92.5%。對於危重症，經過中西醫結合的綜合治療，能夠有效地改善肺功能，糾正休克，能夠有效地改善患者的感染狀態，併為有些機械通氣的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的條件。比如我們經治的7例危重症患者，這些患者都在ICU，其中有兩例經過中醫藥治療以後，很快順利拔管脫機，兩例一個是在第3天，一個是在第7天，而且脫機以後，給普通吸氧，病人呼吸就很順暢。另外還有3例感染性休克的患者用中藥綜合救治以後，在西醫的治療基礎上，感染得到了明顯的控制，升壓藥都可以不用了，血壓保持平穩。還有1例79歲的老人，伴有高血壓等基礎疾病，病情危重，符合插管的指徵，經過我們的積極救治，病人避免了有創機械通氣，而且病情由危轉安。這些情況表明經過中西醫結合的綜合救治，我們對危重症患者是能夠發揮良好的作用的。
04 中醫藥在治療病毒性傳染病方面有什麼特色和優勢？
中醫藥在防治病毒性傳染病的特色優勢，第一個問題，它先要重視排毒，所謂“排毒為先、天人合一”。排毒是什麼意思？就是歷代的方子當中，比如說清瘟敗毒飲，就跟瘟，跟毒有關係，這次我在整個新冠肺炎的防治過程中，一些課題的方子裡面，有一個藥叫黃芩，這是我們經常用的一個藥，現在多種研究都證實了黃芩的抗病毒作用。
中醫還重視三個要素，一個是氣候環境，剛才仝院士一開始就講的寒溼疫，現在全球都在重視氣候的溼度、溫度對疫情的關係，這是一個共同的問題。第二個問題，重視專病專方和辨證論治。剛才王偉教授已經講到了通用的專病專方，還有診療方案中的辨證論治。第三個是重視人的體質，一個人得了新冠肺炎，他是無症狀感染，他可能過一陣子才發病。發病了以後，有的人治癒了，有人轉重了，在過程中的最終結果也不一樣，是個體差異。這些是中醫注重的環境問題、毒的問題、人的問題。過去中醫藥在手足口病、甲型流感發揮了積極的作用，在非典，在這次新冠疫情中，我們中醫藥在降低死亡率、提升治癒率方面，都彰顯了特色的優勢。
我們創新要做三個建設，一是人才建設，我們要加強傳染病防治中醫人才的培養，我們北京中醫藥大學首先要做這樣的事情。二是學科建設，要促進學科建設和理論創新，溫病學的理論是很豐富的，我們要把原有的理論延續。三是基地的建設，現在我們還沒有一個基地是屬於應對臨時的、突發的事件，因此要建立一個長期的傳染病基地，來有效結合中西醫結合，防治突發性傳染病，輻射帶動地區醫療機構高質量的發展，來構建一箇中國特色的傳染病防控體系。
05 除了藥物治療，中醫藥在疫情救治中是否運用了非藥物療法？
中醫藥本身治療上，除了藥物以外，還有很多非藥物的療法，這些療法在這次新冠肺炎裡也得到了很好的應用。比如包括像針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等等很多的方法，在治療上主要針對改善症狀。
我們統計了600多例的病人情況，恢復期的病人主要存在著14個主要症狀，比如說咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等等，這些症狀，中醫藥用非藥物療法往往會取得比較好的效果。所以，在很多的醫院，像雷神山、金銀潭，包括武漢中西醫結合醫院等等，全國馳援武漢的這些單位，無論是在方艙的定點醫院的輕症，包括對重症，重症病人配合針刺、艾灸，減少呼吸困難、腹瀉、咳嗽等等。包括到恢復期的時候，特別是對肺有些損害的，肺功能的損害等等，廣安門醫院，包括湖北省中醫院牽頭的，這十幾家單位，用艾灸加火罐，都取得了一些療效。現在我們承擔的科技部恢復期課題剛剛在開展，所以很多數據還有待於最後統計，但是現在已經顯示出來，無論對輕型、重症，配合這些非藥物療法的時候，都會發揮一定的作用。
06 在疫情防控中，中醫藥科研工作有哪些好經驗值得進一步推廣？
通過這次中醫藥科研工作，我想有三點值得推廣的經驗，有兩個方向，值得下一步加強，加大研究力度。從經驗來講，強有力的組織保障，對於推進特別像傳染病的這種科研，是非常非常重要的。這一點大家都能看得到，這次中醫藥研究和臨床救治參與的廣度和深度都是空前的，首先得益於黨中央國務院的高度重視，比如說重視科學研究，中國工程院專門成立了中醫藥的專班，由李曉紅院長擔任組長，調動各方面的力量和資源，多方進行支持，所以使得這項工作能夠順利、快速地推動，這一點是非常重要的，這一點也恰恰體現了我們國家大一統的制度優勢，也是我們開展這項工作的前提和保障。
第二點，面對臨床突發新的傳染病，臨床救治永遠是第一位的，這個時候，臨床和科研一體化同步推進非常關鍵。包括我們自己項目組做清肺排毒湯也是，前方救治的同時，進行科學數據的收集，後方有強有力的人員，進行緊密的配合，這個經驗也是非常值得推廣的，也取得了很多效果，包括“三藥三方”，好多都是通過這種方式取得經驗。另外前線後方的緊密配合，這兩者不能脫節，比如說前方科研需要輔助的東西，後方就能夠在第一時間支持上去，否則有些東西是斷鏈的。所以這三點，對後期的科學研究，傳染病是這樣，在其他的中醫藥科研方面也是這樣，我覺得非常值得我們推廣，也是提高效率很重要的三個方面。
另外，通過這樣的科學研究我們發現，在中醫藥有兩大方面非常值得重視研究。第一點，剛才王琦院士提到了，中醫藥抗病毒的研究，這一點，說句實在話，這麼多年是弱化的，科研的投入，各方面的力量是不足的。從這次看來，中醫藥其實在病毒性傳染病方面，確實顯示了非常好的作用，有不可替代性。我們仔細分析一下，面對這樣一個新的大家不認識一種疾病，中醫藥它獨特的優勢在哪呢？它可以根據臨床的症狀體徵、發病時間、地域、季節等特點，進行病機的分析，然後進行辨證論治，非常快捷地拿出救治方案，用於臨床。但是西醫要進行病毒分析，動物實驗、臨床試驗，這時候就趕不及。所以這個意義上講，對未來的急性傳染病，加大對中醫藥的研究，有可能對應對突發性傳染病是有好處的，這一點是很重要的啟示，這也是對老百姓、對人民負責的一個做法。
我們中國歷史上，初步統計有300多次大型疫病流行，包括中醫的很多典籍，傷寒雜病論、溫病條辨等經典，都是大疫之後形成的，所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經驗，有好多著作典籍，所以從這裡面進行深度挖掘，在當下和未來有很多重要的價值，這一點不能丟棄掉。這一點是很重要的策略和手段。
另外，這次清肺排毒湯的產生，是得益於葛又文先生在長期治療流感 這種傳染病疾病的經驗，結合前期對武漢病例的觀察分析，也結合了我們中醫的“五運六氣”的一些特點，從《傷寒雜病論》裡，啟用了四個處方的基礎上，綜合形成的處方。一開始我們是抱著試一試的態度，但是綜合這樣的觀察，特別是近期的應用發揮了非常好的作用，這樣充分體現了古方新用，中醫這種簡單的辨證論治的理念也好、診療模式也好，有極強的生命力。從這一點啟示，中醫的辨證論治是非常獨特的，跟現代醫學有很大區別。但是，對這種診療模式的深入系統的研究，依然非常不夠。所以我們特別強烈地建議，將來在國家的重大科技項目部署裡面，應該把辨證論治的科學規律、科學基礎進一步深化研究，將對發展中醫藥能夠起到非常重大的作用。
來源：國家衛生健康委員會官網、中國網
