王阿姨70多了，有高血壓、高血脂等情況。最近經人介紹來找我調整用藥。
“醫生呀，我老伴聽說阿司匹林可以治百病，尤其還有降壓作用，讓我不要再其他吃藥了。我信他個鬼，糟老頭子，壞得很！就是捨不得花錢！您說我高血壓光吃阿司匹林，行嗎？”阿姨用狡黠的眼光看著我，看來她是有備而來！
“沒有證據說明，阿司匹林可以降低血壓呀！”
“那為什麼很多高血壓病人都在吃阿司匹林呢？”
看來還是要同她說道說道。阿司匹林作為百年老藥，越來越受到重視，在很多疾病中都有不同的應用，可謂“神藥”。而它在心血管疾病中的應用主要是來自於其抗血小板作用。
血小板在光滑的血管中暢通無阻，身體哪裡出血了，血液湧出，血小板就像是防洪戰鬥裡的水泥包，堵在了缺口處，而且會自發黏住血液裡更多的血小板來堵住傷口，止血的對正常人而言，血小板可以修復傷口，及時止血，我們甚至察覺不到身體內出血。
然而，在動脈粥樣硬化和動脈血栓以及其他的心腦血管疾病患者中，身體內部血管很可能被斑塊堵住一部分，而這些斑塊又極易破損容易形成傷口，血小板路過就會自發來修復，結果就是要麼把本來就很窄的路徹底堵死了，要麼就是傷口太大，血小板黏附的太多就會搖搖欲墜，一部分直接形成栓子脫落遊走到身體各處了。
因此，對動脈粥樣硬化患者的治療，醫生們往往會通過減輕一點血小板活化止血的作用，從而防止血栓形成，進而保護我們重要的心腦腎等器官。
而高血壓患者如果年齡大，或者合併其他容易導致動脈粥樣硬化的情況如高血脂、高血糖、肥胖等所謂心血管危險因素，醫生往往會根據情況加用一些抗血小板的藥物，最經濟實惠且副作用相對小的就是阿司匹林。所以阿司匹林用於高血壓患者並非是用它來降壓，而是用它的抗血小板作用來部分預防心腦血管病的發生。
至於阿司匹林到底有沒有降壓作用，從藥物起作用的機理來看是完全沒有的，而也有相關研究（如Evaluation of the antihypertensive effect of nocturnal administration of acetylsalicylic acid: a cross-over randomized clinical trial. Journal of Hypertension. 2018）指出阿司匹林並無降壓作用，而且阿司匹林睡前服用也無明顯降壓作用。
“阿姨，您都這麼大年紀了，還有高血脂，看來降血壓、降血脂的藥一個都不能少喲，阿司匹林也得加上。您老伴可考慮不到這麼多！”
