北京协和医院主要承担综合性疑难杂症诊治，病种多，病情复杂，检查检验项目齐全，所以医疗设备、耗材、试剂等资产品种多、体量大。其中有专用设备5万多台（套），耗材品规2万多种，开展检验化验项目近500项，使用主试剂1600多种。由于品规多，管理难度大，如何控制耗材、试剂等物耗成本的增长，提高设备使用效率，一直是医院运行管理的一个难题。面对这一难题，北京协和医院创新管理方式，以“业财融合”为手段，形成了精细化资产管理模式。
◆耗材成本下降10%
◆大型设备维保成本降至4%以下
◆每年节约试剂成本数千万元
北京协和医院总会计师 向炎珍
业财融合，
构建标准化系统化平台
2017年，医院建成了资源管理（HRP）系统，基本实现了第一阶段的业财融合。通过HRP系统建设对管理流程进行再造，构建了数据完整、运行稳定、管理规范的设备、耗材、试剂管理平台，对设备实行全生命周期管理，对耗材、试剂实行全流程管理。
要想信息化、智能化，必先标准化。在系统建设初期，医院将基础档案数据的整理作为重中之重，对8万多条设备资产主数据、10多万条耗材主数据、3万多条试剂主数据进行整理。通过数据规范化、标准化，保障了各系统间数据交互与共享的有序性、有效性和准确性。
在此基础上，医院各部门对200多个主业务流程进行了整合、再造与优化，实现了业务流程的标准化。
医院以HRP系统作为主数据平台，将物资管理系统与临床业务系统、财务系统实行实时交互，无缝连接，实现了从预算到采购、出入库、使用、病人费用结算、成本归集、货款结算等全流程闭环管理，做到了业务、信息、资源、财务的有机融合。同时，将内控管理嵌入系统中，通过系统进行风险管控与防范，减少人为干预，做到了管理流程标准化，标准流程系统化。
实现全程可追溯
全生命周期管理
在耗材管理过程中，医院实行一物一码，通过物资库、物价库与医嘱库的自动对照，实现耗材全程可追溯。将耗材分为医嘱管理类和库存管理类两大类。医嘱管理类耗材的出库使用与医嘱相关联，确保耗材用于病人，病人使用后才计费。对库存管理类耗材实行二级库领用扫码出库、库存核定基线、成本实耗实记，将管理触角伸向最末端。通过上述措施使医院的耗材成本下降了10%。
医疗设备具有功能复杂、技术含量高、运行超负荷、维修维护费用高等特点。有时各品牌间难分伯仲，如有些设备采购价格可能低一些，但宕机频次高、配件价格高，导致总成本并不低。对此，医院将设备管理系统与HIS系统相连，通过对设备开机数据、重要零备件使用寿命和更换周期等进行分析，对医疗设备进行全生命周期管理，不仅为设备购置决策提供数据支持，每年结余大量采购预算，还根据分析结果精准购买维保，使医院大型设备的维保成本降至4%以下。
医院将所有科室、库区、试剂品种和供应商都纳入系统统一管理，实现试剂申领、审批、入库、出库、盘点、结算全流程线上完成，一物一码条码管理，全程可追溯；将试剂品种和用量与检验化验项目进行对照，逐项分析检验化验项目的物耗成本，并配套实施试剂管理专项绩效考核；对新增更换试剂从严准入，性能评审严格把关。多措并举，每年节约试剂成本几千万元。
体会
两年多的业财融合实践，在医院成本控制方面发挥了很好的作用，我们的体会是：
1.大型医院提升核心竞争力，除了学科和人才外，还需要运用好信息化和大数据技术，提升医院运行的精细化管理水平。
2.数据的标准化很重要。基本规则的制定、基础档案的整理、基础数据的清洗等很重要，只有把这些基础工作做扎实，数据才有价值，系统才能发挥作用。
3.流程的优化与再造要以病人、以临床业务为中心，不能以管理人员为中心。
4.提质增效、提升精细化管理水平，对公立医院而言是挑战，更是医院高质量发展的机遇，我们应该抓住这个机会。
文：北京协和医院总会计师 向炎珍
编辑：肖薇 管仲瑶
审核：曹政 闫龑
