肩部擡手或聳肩時有響聲是怎麼回事？嚴重不？看看醫生怎麼說

前兩天一朋友問我說：我近兩年來發現我自己兩側肩膀有點不正常，一抬手或者聳肩時就會“咔咔”的響，但是也不覺得痛，除了響也沒有什麼不舒服，而且我的肩膀也沒受過什麼傷，這到底是怎麼回事？嚴重不？

“你這個可能是彈響肩，問題不大，注意一下就好了。”

彈響肩一詞可能不是很多人聽說過，但是一說到肩部活動時“咔咔”響的話，大部分人都知道是什麼個情況。實際上，彈響肩指的是肩關節在某些運動中出現聽得見的咔嗒聲或彈響，但是它並不是一種獨立的疾病，而只是一種症狀。

在瞭解彈響肩之前，我們不妨先了解一下肩關節的結構：

肩關節在人體中起著非常重要的作用，使得上肢自由連接。肩關節主要由肱骨頭和肩胛骨的關節盂及附著在關節上的肌肉組成。其中肱骨頭相對大一點，而關節盂淺而小，靠周圍的纖維軟骨進行加深，而這兩者的接觸面積大概只有肱骨頭的1/4~1/3左右的，這這樣的結構特點雖然能讓肩關節進行各種大幅度的活動，但是同時也使得關節容易發生脫位。同樣，肩關節囊相對鬆弛，其中有肱二頭肌的長頭肌腱通過。肩關節雖然有著豐厚的肌肉覆蓋包裹，但是前下方的卻缺乏肌肉和肌腱的加強保護作用而相對薄弱，所以常見的肩關節脫位則以前下方脫位為主。

那麼彈響肩是怎麼出現的？

• 出現彈響肩的原因主要以兩方面的因素有關：

1、肩關節在活動時出現半脫位。大多數出現彈響肩的患者中，80%的患者與肩關節半脫位有關。肩關節是人體運動最靈活的關節，它可向各個方向進行運動，而運動幅度相對較大，這主要與肩關節的關節盂淺、關節接觸面積小、關節囊薄而鬆弛有關。當大幅度運動時，肩關節若部分肌群失穩或肌腱相對薄弱則容易發生半脫位，往往這些半脫位是暫時的，在繼續運動時關節又能自行復位，這時關節骨與骨或軟骨發生碰撞摩擦而出現彈響。值得注意的是，這種彈響一旦形成，多數會一直伴隨，而且可能會形成習慣。

2、與肩關節內或關節周圍出現異常組織條索有關。當肩關節內或關節周圍出現異常組織條索，如肌肉、肌腱的異位、異常的肌肉等，在肩關節活動時，骨突上滑，與這些異常組織條索摩擦碰撞而產生彈響。

其實除了彈響肩，彈響肩胛也會引起肩部活動時“咔咔”響

實際上，能引起肩部活動時出現“咔咔”聲響的，除了彈響肩外，彈響肩胛也是其中一種。與彈響肩相似，彈響肩胛指的是肩胛骨在運動時出現能聽見的彈響聲。肩胛骨類似一個三角形，覆蓋於人胸背部的外上方，其外側角的關節盂參與形成肩關節，主要靠肩關節及肩鎖關節進行支撐連接。

• 而彈響肩胛形成的原因主要與以下三點有關：

1、肩胛骨的異常結構。一般為肩胛上角的異常彎曲，肩胛骨深面的外生骨疣。

2、肋骨異常。

肩胛骨主要覆蓋在胸背部外上方，與肋骨胸段相連緊密，當肋骨出現異常，如肋骨骨折、彎曲、成角或者肋骨腫瘤等改變時，肩胛骨活動則會發生接觸摩擦，產生彈響。

3、肌肉病變或滑囊炎。肩胛骨運動中，肩胛關節肌肉病變可導致彈響的出現，同時，位於肩胛骨深面有三個滑囊，一位前鋸肌的深面，另一在前鋸肌和胸側壁上部之間的結締組織之間，另外，在肩胛下角處可出現附加滑囊。

當肩部活動出現彈響聲該做什麼檢查？

根據上述的兩大症狀，一般行肩關節X線檢查即可，但是若伴有肌肉肌腱等組織的病變，則可行磁共振檢查進一步明確病情。

值得注意的是，上述的彈響肩及彈響肩胛僅僅表現為肩部活動時彈響聲，往往不伴有疼痛、活動障礙等不適，若有相關症狀則應在做進一步檢查治療。

肩部活動彈響嚴重嗎？有彈響聲該注意什麼？

其實，肩部活動出現彈響聲是很常見的一種症狀，不管是彈響肩還是彈響肩胛，基於其形成的原因，一般不會對人體健康造成大的威脅，但是如果當肩部彈響的情況持續長時間，並引起局部的疼痛不適，則應及時就醫，排除其他原因引起的關節彈響。

同時我們亦可在日常生活中加強肩部肌肉的鍛鍊，使得關節更加穩固，可達到減少肩部活動彈響聲發生。但是老年人亦需要注意，避免肩部大幅度的活動，儘量減少上肢的負重及提重物，保護好肩部各個關節。

我是嶺南林大夫，歡迎點擊關注、評論留言及轉發！