胃潰瘍如何診斷？

全科掃地僧

胃潰瘍如何診斷？

因為胃潰瘍好發於任何年齡，只是以中年人為多、它有急慢之差，急性者其潰瘍面較淺較小，常多見於十二指腸球部，胃竇部，幽門部，胃小彎切跡部，如慢性者還伴潰瘍多發。

所謂潰瘍是從胃壁黏膜到下層的肌層組織潰爛，形成潰爛的原因還是迷走神經紊亂使胃酸分泌過多，而引起胃部不適，噯氣，吐酸，因為胃酸為鹽酸，在消化過程中，胃酸先要將胃蛋白酶活化轉換成胃蛋白酶原在2．0的酸性環境中，使氫離子濃度增加約50倍才能消化分解蛋白質。

【⬇️這是正常的鉤型胃形態，胃輪廓蠕動波弧度正常，粘膜皺壁排列整齊，胃大小彎胃竇區幽門區，球體及十二指腸均顯正常】

如果酸過少，胃蛋白酶無法產生，這就會飽脹，而影響胃及腸道中的蛋白質得到氨基酸的消化與吸收。

【⬇️這是在觀看動態中，鋇劑向小腸推動功能正常，羽毛狀的空腸及胃的粘膜像更清楚】

胃潰瘍多有心口鑽心疼痛，潰瘍部位手捫之有局部壓痛、如發生在十二指腸球體部可在夜間加劇，胃潰瘍多在飯後半小時疼痛加劇，因為飲食不振，此時體重多有減輕，追溯病因多為先期有疲勞，受寒和精神萎靡現象，迷走神經紊亂，分泌失調，這是從臨床中觀察發現的不可缺表現。

【⬇️為典型的胃小彎切跡處突出腔外的潰瘍龕影，胃竇部有炎症而攣縮，小彎蠕動波跳過龕影，無指壓徵及半月徵，區別於潰瘍惡變，常見到這種小彎潰瘍惡變，最小年紀的36歲死亡，但也有很多遵醫囑經藥物💊和手術治療全愈的】

如果有了噯氣吐酸和上腹部疼痛症狀不及時檢查治療，就會逐步加重、怎麼檢查，現在的最適合的檢查就是胃鏡，它能在胃內清楚地觀察到潰瘍大小，性質，還可取活檢。費用需幾百元，在麻醉下也沒有太大痛苦，我也親歷過胃鏡，沒有行麻醉，那感覺終生不忘。

還有一種被人們逐漸遺忘的傳統檢查就是X線鋇餐透視，因為它的價格是最低的，病人沒有任何病苦，現在都採用了X線增強管，只要極小量X線，查一次鋇餐透視對人體沒有危害，它只需拾取少量信息供顯示屏放大觀看，x 線是檢查胃潰瘍也是很理想的。醫院常用的現代影像設備還有X線，CT，磁共振，X線在診查疾病中有時還為首選。

【⬇️下圖有三幅為胃小彎良性潰瘍，因為潰瘍點周圍為粘膜糾集呈放射狀，潰瘍周圍沒有水腫透亮環和中斷破壞，潰瘍的相對面有攣縮，但邊緣顯得柔軟。第四圖為胃竇潰瘍，炎症引起急性胃竇炎，胃竇呈壺嘴樣狹窄】

X線檢查胃潰瘍顯示的是平面投照，在服下造影劑硫酸鋇後可進行360度動態觀察，從胃內的空腹瀦留液的量確定病人的排酸性質、從粘膜皺壁上的鋇劑塗布多少，稀或密，糾集或紊亂判明炎症程度，可以明顯的看到潰瘍鋇龕的大小，通過潰瘍周圍的炎症水腫帶，胃輪廓的解剖形態改變，最有價值的是通過動態蠕動波看出是否有激惹徵為典型炎症表現，通過看胃蠕動的消失、受阻，結合狹窄，大的、深的龕影，半月徵水腫帶，粘膜中斷，蠕動到此消失來與潰瘍型癌症鑑別。這是動態檢查中為潰瘍定性的最精準最便宜病人最能接受的簡便方法！

優越的X線診斷胃潰瘍，惡性潰瘍，食管癌，對於有臨床實踐經驗的醫師來說，凡能結合病人臨床症狀表現的，基本是100％的正確診斷率。

【⬇️是典型的胃竇癌晚期，僵硬變形，粘膜破壞，中斷不整，造影劑缺損】

如果在臨床診斷中，一味的注重儀器設備，一味的被虛假偽影所迷惑，脫離了臨床症狀的表現與影像相結合，往往都是會被誤診的。

【典型的胃竇癌、胃竇周圍邊緣不整，胃竇腔狹窄，隨病情加重會梗阻茶水不通】

這如何診斷胃潰瘍是門深奧的學科，消化系統的病怎麼才能既省錢又準確檢查定性？要在臨床實踐中積累一定的經驗不被影像牽著鼻子走，如有懷疑的，早期的可由胃鏡活檢鑑定。

【⬇️這是十二指球體的典型潰瘍】

【⬆️這又是球體慢性疤痕收縮】

【⬆️這種球體潰瘍不容易查出，因為潰瘍在帽部後壁，有經驗的醫生通過旋轉檢查角度才能發現】

謝謝你的閱讀🙏！

許科雲

胃潰瘍是引起胃痛的常見原因，也是常見的胃病。胃潰瘍病變已經侵及胃黏膜下層甚至肌層，往往由淺表性胃炎發展而來，如果胃損傷因素持續存在，胃潰瘍還會進一步發展，可能出現出血或穿孔，少部分胃潰瘍還可能發展成胃癌。

胃潰瘍的症狀：

胃潰瘍造成的左上腹疼痛（胃痛）有一定的規律性，典型的胃痛表現為餐時痛或餐後痛，也就是說不進食時可能沒什麼症狀，進食後胃痛就開始了，然後飯後一小時左右胃痛又好了，呈週期性發作。而十二指腸潰瘍的胃痛為飢餓痛，這也是區別胃潰瘍和十二指腸潰瘍的特異性指標。

胃潰瘍的診斷：

胃潰瘍的疼痛雖然有一定的特點，但如果想確診胃潰瘍還需要行胃鏡檢查。胃鏡下見到胃粘膜的潰瘍和出血等病變，通過服用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）症狀可以明顯緩解也可以輔助診斷。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

消化性潰瘍（peptic ulcer）是指主要發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生在與酸性胃液相接觸的其他部位，由於潰瘍的病損超過黏膜肌層，故不同於糜爛。消化性潰瘍最常見的兩種是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的發生是由於胃、十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素和黏膜自身防禦、修復因素之間失衡的綜合結果。十二指腸潰瘍與胃潰瘍在發病機制上存在不同，表現為前者主要是防禦、修復因素減弱所致，而後者常為胃酸、藥物、幽門螺桿菌（Helicobacter oylori，Hp）等侵襲因素增強。所以說，消化性潰瘍是由多種病因導致相似結果的一類異質性疾病。

胃潰瘍主要表現為如慢性、週期性、節律性上腹痛。餐後痛多見於胃潰瘍， 空腹時疼痛以夜間疼痛多見於十二指腸潰瘍，部分人因潰瘍穿孔可出現急性腹痛加重，黑便等消化道出血的表現。少數患者無上述典型症狀， 更有患者以消化性潰瘍併發症如潰瘍穿孔、上消化道出血、幽門梗阻為首發症狀。

胃潰瘍明確診斷的金標準是通過胃鏡檢查，胃鏡可以直觀看到潰瘍的位置、大小、深淺、潰瘍的分期。並可取活體組織做病理檢查和幽門螺旋桿菌檢測。

由於消化性潰瘍的發生，與幽門螺旋桿菌感染密切相關，因此針對幽門螺旋桿菌陽性的胃潰瘍，其治療方式是促進胃潰瘍癒合，抑制胃酸分泌，四聯療法（兩種抗生素+一種質子泵抑制劑（奧美拉唑等）+膠體果膠鉍劑）抗幽門螺旋桿菌治療，其中抗生素的使用療程為2周，因為幽門螺旋桿菌根除治療的療程為14天，兩週後停用抗生素，但是奧美拉唑等質子泵抑制劑應繼續使用2-4周，目的是促進潰瘍癒合後，減少潰瘍再次復發。

我是全科鮮醫生，要診斷胃潰瘍，需要進行胃鏡檢查才能明確，目前內科治療胃潰瘍的效果較好，目前基本不用外科手術治療胃潰瘍，特殊情況除外。

急診科鮮醫生

胃潰瘍和十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍。是胃部疾病中較為常見也是相比各類胃炎要嚴重的疾病。胃潰瘍多發生在老年人群中。

對於胃潰瘍該如何治療？有什麼症狀？小克來為大家簡單的科普一下：

胃潰瘍的發病原因主要是和胃內胃酸，胃蛋白酶的過度分泌有關，胃黏膜就好比是一個屋頂，具有防止雨水，颳風，下雪的作用，但是長期的胃酸，大量侵蝕胃黏膜就會造成胃黏膜出現潰瘍的病理變化。那麼哪些因素會導致胃酸的過度分泌和胃黏膜的屏障遭到破壞呢？

1.幽門螺桿菌的感染。

2.藥物因素：解熱鎮痛抗炎藥和糖皮質激素類藥物（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，潑尼松，強的松）。

3.不良飲食習慣：長期飲酒，辛辣，刺激性飲食，無規律的飲食習慣，過度的節食等。

胃潰瘍最為主要的臨床表現是以胃部的規律性疼痛為主，主要是以進食後的疼痛為主，疼痛多為燒灼性疼痛，多發生在進食後的30分鐘左右，主要是因為進食的食物刺激了胃酸的大量分泌，從而導致胃酸對潰瘍面的侵蝕，其次，進食的食物也會摩擦潰瘍面導致腹痛的發生。

除了胃部的規律性疼痛之外，胃潰瘍還有反酸，燒心，噯氣，腹脹等臨床表現，但是多無特異性。

對於胃潰瘍的診斷，主要是要依靠胃鏡的診斷來進行明確，胃鏡可以直觀的看到胃黏膜潰瘍的大小，嚴重程度，是否存在膽汁反流，合併其他胃部疾病等情況，為後期的藥物治療提供了有效的依據，而且胃鏡還可以對一些懷疑有其他惡變的胃黏膜組織進行病理活檢，對早期胃癌的診斷也有很大的幫助。

對於胃潰瘍一定要進行早期的及時治療，常用的治療方法為早期根除幽門螺桿菌治療（四聯藥物），後期則以抑酸和保護胃黏膜治療為主。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

rybySh，下面就胃潰瘍的診斷作個簡鑑。

一，疼痛部位，上腹正中偏左，二，壓痛部位，上腹劍突下稍偏左。三，疼痛性質，劍突下嘈痛。四，疼痛有規律性，進食後半小時或多是兩小時後疼痛。五，有嘔吐和黑便，也有大出血以嘔血為主，件有黑便。六，X線鋇餐檢查，有胃壁龕陰影。

是否正確，以供參考，病有輕重，症狀不一。

醫理園

你好！胃潰瘍如何診斷？與你分享:

胃潰瘍前經歷了胃的難受，不舒服，胃炎，胃脹氣，消化不良，等症狀。

本人在讀初中時就得了胃潰瘍，那時去鎮上面的衛生醫院做唄餐檢查，發現有一個綠豆大小的潰瘍面。那一段時間的我就吃很軟軟的飯。硬的吃了就不舒服。想想那時的我從小嚴重營養不良造成的。

胃潰瘍的產生因素有:營養不良，壓力，毒素，藥物傷害，酒精，感染，飯食的不規律，等。

得了胃潰瘍最明顯的症狀就是:

胃脹，胃痛，容易飽，吃硬的食物就不舒服。空腹空胃也會不舒服，飽腹也會不舒服，太熱太冰，辛辣刺激食物也會不舒服。

當然，胃鏡檢查最為的準確。

莫比富momo

(診斷要點)1，病史:有反覆發生的慢性，週期性，節律性疼痛，服用鹼性藥物可緩解。2，體檢:上腹部局性深壓痛。3，x線鋇餐檢查:直接徵象是龕影的發現，間接徵象是激惹徵，十二指腸球部變形，粘膜襞壁集中現象。4，內窺鏡檢查:潰瘍呈園形或橢圓形，如潰瘍己癒合，則可見到白色疤痕或粘膜襞壁集中現象。

仁濟仁愛888

胃潰瘍患者的疼痛部位一般情況下是腹部的上半部分、胸部等地方，疼痛是燒灼的、隱隱的脹痛。在用餐之後疼痛會持續兩個小時左右。也有的胃潰瘍患者不會有這些症狀，但是會有更加嚴重的併發症顯現。

任重道遠5505

胃潰瘍怎麼診斷？什麼症狀？

胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種！和十二指腸潰瘍，統稱消化性潰瘍！是由於藥物和飲食因素，應激精神因素等外在因素，加上胃酸和胃蛋白酶自身消化和幽門螺旋桿菌感染等內在因素，導致黏膜肌層形成潰瘍！

①胃潰瘍的疼痛規律是:疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。

②疼痛位置多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。

③疼痛性質常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。

當出現上述症狀後，多采用診斷金標準:做胃鏡。發現不規則潰瘍面，需做活檢檢測，排除惡變的可能性！為了下一步治療，同時做幽門螺旋桿菌檢測！

大內科馮醫生

你是醫生不？顯示還是個執業醫師？？確診胃鏡檢查！！

關鍵字: 健康 腸胃病 胃竇