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1、病程不同

胃潰瘍病程長，反覆發作、尤其在秋冬季節發作較多。

胃癌的病程相對較短，且表現為進行性惡化；

2、發病人群：

胃潰瘍則多發生於青壯年。

胃癌以中年以上多見，有長期潰瘍病史；

3、疼痛不同：

胃潰瘍疼痛多發生在飯後半小時到2小時，疼痛時吃些食物可是疼痛暫時緩解。少數患者無上腹痛，僅有飢餓樣不適。上腹有輕微壓痛。

胃癌的疼痛無規律性，逐漸加重，進食則更會加重疼痛，常有飽脹感；

4、大便隱血：

5、用藥效果不同：

6、食慾不同：

胃潰瘍食慾尚可，有噯氣、泛酸；

胃癌食慾減退、消化不良、貧血、消瘦、乏力。

7、儀器檢測潰瘍特徵不同：

胃潰瘍多在胃小彎側，近幽門部多見，通常只有一個， 直徑一般小於2釐米，圓或橢圓形，邊緣平整不隆起，底部 平坦清潔。

胃癌多在胃竇部，特別是胃小彎處， 數量不止一個， 直徑大於2釐米，多為不規則形

，邊緣不規則隆起狀，底部凹凸不平且出血，壞死；

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如果單純從症狀上區分，非常困難。真正的區分是要通過胃鏡下取活檢來明確。

胃潰瘍是由於各種致病因素導致胃粘膜屏障破壞後，胃粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化破壞，形成的胃粘膜缺損，出現炎症表現（粘膜充血、水腫）、糜爛、粘膜破損，然後修復形成瘢痕等系列表現。

胃潰瘍患者的主觀感受一般是上腹部疼痛。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。疼痛多在飯後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解。與十二指腸潰瘍表現不同，十二指腸潰瘍引起的疼痛是飢餓痛，進食後緩解，多發生在夜間疼痛。胃潰瘍部分患者可無症狀，嚴重的則以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。胃潰瘍服用質子泵抑制劑（抑酸藥）和胃粘膜保護劑後症狀緩解較明顯，配合飲食改善，治癒率比較高。

因此，胃潰瘍和胃癌的區分，不要僅僅依靠主觀感受，誤診率非常高，以為二者沒有明顯的區別特徵。如果患者有反覆的上腹部不隱痛不適，服藥效果不好，建議胃鏡檢查，這是區分胃潰瘍與胃癌最有效的手段。

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惡性胃潰瘍，即潰瘍型胃癌，既為惡性腫瘤，那麼就可能會有一些惡性腫瘤常見的全身症狀，比如消瘦、乏力、貧血等，或可能會有發生轉移或併發症的一些症狀，如併發幽門梗阻可有噁心嘔吐，轉移至肝可有右上腹痛、黃疸，轉移至肺可有咳嗽、咯血等。內鏡下看胃癌的潰瘍形狀不規則，一般比較大且比較深，潰瘍底不乾淨，會有一些汙穢的苔附著，邊緣也並不整齊，可呈結節狀隆起，周圍的胃壁比較僵硬且皺襞可能會中斷。良性胃潰瘍一般形狀較規則、邊緣較整齊並且底部較乾淨，沒有汙穢的苔，周圍的胃壁也是正常的。良性胃潰瘍症狀可能會更典型一點，比如慢性長期有周期有節律的上腹痛等。當然，很多情況下靠這些無法分辨，那麼這時就需要取組織進行病理活檢。病理活檢是金標準，是可以確診潰瘍是良性的還是惡性的。

本期答主：高歌，醫學碩士

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作為消化科醫生，這個問題也經常被患者和粉絲問道。

首先想科普的是臨床上早期胃癌大部分是沒有任何症狀的。有症狀也就是一些反酸、噯氣、悶痛的慢性胃炎一樣的非特異性症狀。

如果胃癌發展到出現癌性潰瘍了一般都是中晚期胃癌了。

具體來說胃潰瘍的疼痛是有一定規律的，胃潰瘍多在餐後痛，一般1小時就出現，可呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，經1～2小時後逐漸緩解，如此反覆。當然也有一部分患者病沒有什麼症狀，常常以出血、穿孔等併發症作為首發症狀來我們急診科住院。

胃癌的疼痛比較不規律，如果平常規律的疼痛突然變成不規律，就是變成不定時發作，或變成持續性疼痛，則應警惕為癌變的先兆。

胃癌因為比胃潰瘍更嚴重，所以潰瘍還會出現反覆排黑便，嚴重的還會出現嘔血、消瘦、長期出血導致重度貧血等。胃癌晚期隨著癌症的長大在肚子上還會出現腫塊等。

當然如果真的出現上述這種這麼典型的臨床症狀那一般都已經是中晚期胃癌甚至已經轉移的胃癌了。

臨床上要想早期發現胃癌最好的方法就是做胃鏡檢查，做完胃鏡幾乎可以90%以上排除胃癌，即使有懷疑，我們也可以直接取活檢做病理檢查排除。胃癌出現症狀基本都是中晚期的了。

配一張圖片是早期胃癌在胃鏡下的表現，目前早期胃癌在胃鏡下直接就可以切除，切除後跟正常人沒什麼區別。

消化內科葉醫生

胃潰瘍和胃癌都是臨床常見的消化系統疾病，從病因來說胃潰瘍的病因如幽門螺旋桿菌感染，長期的服用非甾體類抗炎藥等也可以引起胃癌。

從臨床表現來看，胃潰瘍以進食後出現上腹部疼痛伴有燒灼感.飢餓樣不適為特點，嚴重時可發生出血,穿孔，幽門梗阻的相應症狀，胃潰瘍病灶邊緣的炎症、糜爛、再生及異型性增生可導致胃癌的發生。胃癌早期症狀不明顯，有些患者僅有消化不良症狀，進展期可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕等症狀，嚴重時可出現出血、幽門和賁門梗阻、穿孔等併發症的相應症狀。

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胃潰瘍主要表現為上腹痛或不適為主要症狀，性質可能有鈍痛、脹痛、灼痛、飢餓樣不適等，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末梢有關。發作時劍突下可有侷限性，壓痛緩解後無明顯體徵。

胃潰瘍可出現的併發症最主要的為上消化道出血，其次為胃穿孔和幽門梗阻，癌變的幾率很低。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因；其次導致胃粘膜損傷的藥物也是引起胃潰瘍的主要原因之一；家族遺傳性也佔有不少的比例。

胃癌早期多無症狀，部分患者會表現為消化不良症狀。進展期胃癌可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕。轉移或併發症出現時可有咳血、嘔血、腹水、脾臟增大等表現。可出現出血、幽門或賁門梗阻、穿孔等併發症。

胃癌的病因主要由環境和飲食因素引起，經常食用黴變食品、鹹菜醃製、煙燻食品等，可增加胃癌幾率；幽門螺桿菌感染也為胃癌的主要誘因；其次家族性胃癌史有遺傳傾向。

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胃潰瘍與胃癌區別如下：

1、症狀：胃潰瘍主要是腹脹，飯後腹痛，而胃癌多數早期沒有症狀，晚期才有腹脹腹痛等，而且胃癌會出現厭食、體重減輕等。

2、胃癌會轉移，胃潰瘍不會，胃癌轉移到食管可以引起吞嚥困難，轉移到肺會引起咳嗽等症狀。

3、胃鏡檢查結果不同，病理結果也不同。

4、胃潰瘍可以轉變成胃癌，需要注意。

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胃潰瘍的特點：慢性病程、週期性發作、節律性疼痛、抑酸藥物可緩解

1、慢性過程

多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

2、週期性

大多數患者病情反覆發作，並且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。

3、節律性

潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1～2小時，逐漸消失，再次進餐後疼痛重複出現，如此反覆循環。

4、抑酸藥物可緩解

胃潰瘍主要是胃酸過多刺激粘膜自身消化，抑酸藥物可中和胃酸，緩解疼痛。

5、疼痛的部位

胃潰瘍疼痛多位於劍突下（即通常所說的心窩窩）正中或偏左，疼痛範圍一般較侷限，局部有壓痛，但是疼痛的部位，並不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

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胃癌和胃潰瘍可以從具體和症狀和相關檢查結果的不同來區分。

症狀不同：

胃癌患者的疼痛一般無規律，時常多有飽腹感，厭食納差，進食或應用抑酸藥後疼痛症狀不能緩解。

胃潰瘍患者疼痛一般有節律性，疼痛與緩解交替，進食或應用抑酸藥後多可緩解疼痛症狀。

檢查結果不同：

胃癌患者大便隱血試驗常呈陽性，經一般醫療干預多數仍然如此。

胃潰瘍患者大便隱血試驗只在活動期呈陽性，經過一般醫療干預後多可轉為陰性。

胃癌患者血沉多比正常快，而胃潰瘍患者血沉多表現為正常。

雖然胃癌和胃潰瘍患者都會表現為貧血血象，但是胃癌患者多難以通過干預來糾正貧血血象，而胃潰瘍患者則多可以通過干預糾正貧血血象。

胃癌患者胃酸檢測多偏低，胃潰瘍患者胃酸檢測多正常。

胃鏡檢查，良性胃潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中，胃癌或惡性胃潰瘍，潰面多數大而形狀不規則，邊緣不整齊有突起，周圍皺襞中斷，底部不平整，顯得汙穢不堪。

X線鋇餐檢查，胃癌多有惡性潰瘍影像，邊緣不整齊，多數大於2.5cm，良性胃潰瘍多數影像小，邊緣整齊，小於2.0cm。

希望以上回答能對你有所幫助。

關鍵字: 疼痛 健康 胃癌