全科扫地僧
胃溃疡如何诊断？
因为胃溃疡好发于任何年龄，只是以中年人为多、它有急慢之差，急性者其溃疡面较浅较小，常多见于十二指肠球部，胃窦部，幽门部，胃小弯切迹部，如慢性者还伴溃疡多发。
所谓溃疡是从胃壁黏膜到下层的肌层组织溃烂，形成溃烂的原因还是迷走神经紊乱使胃酸分泌过多，而引起胃部不适，嗳气，吐酸，因为胃酸为盐酸，在消化过程中，胃酸先要将胃蛋白酶活化转换成胃蛋白酶原在2．0的酸性环境中，使氢离子浓度增加约50倍才能消化分解蛋白质。
【⬇️这是正常的钩型胃形态，胃轮廓蠕动波弧度正常，粘膜皱壁排列整齐，胃大小弯胃窦区幽门区，球体及十二指肠均显正常】
如果酸过少，胃蛋白酶无法产生，这就会饱胀，而影响胃及肠道中的蛋白质得到氨基酸的消化与吸收。
【⬇️这是在观看动态中，钡剂向小肠推动功能正常，羽毛状的空肠及胃的粘膜像更清楚】
胃溃疡多有心口钻心疼痛，溃疡部位手扪之有局部压痛、如发生在十二指肠球体部可在夜间加剧，胃溃疡多在饭后半小时疼痛加剧，因为饮食不振，此时体重多有减轻，追溯病因多为先期有疲劳，受寒和精神萎靡现象，迷走神经紊乱，分泌失调，这是从临床中观察发现的不可缺表现。
【⬇️为典型的胃小弯切迹处突出腔外的溃疡龛影，胃窦部有炎症而挛缩，小弯蠕动波跳过龛影，无指压征及半月征，区别于溃疡恶变，常见到这种小弯溃疡恶变，最小年纪的36岁死亡，但也有很多遵医嘱经药物💊和手术治疗全愈的】
如果有了嗳气吐酸和上腹部疼痛症状不及时检查治疗，就会逐步加重、怎么检查，现在的最适合的检查就是胃镜，它能在胃内清楚地观察到溃疡大小，性质，还可取活检。费用需几百元，在麻醉下也没有太大痛苦，我也亲历过胃镜，没有行麻醉，那感觉终生不忘。
还有一种被人们逐渐遗忘的传统检查就是X线钡餐透视，因为它的价格是最低的，病人没有任何病苦，现在都采用了X线增强管，只要极小量X线，查一次钡餐透视对人体没有危害，它只需拾取少量信息供显示屏放大观看，x 线是检查胃溃疡也是很理想的。医院常用的现代影像设备还有X线，CT，磁共振，X线在诊查疾病中有时还为首选。
【⬇️下图有三幅为胃小弯良性溃疡，因为溃疡点周围为粘膜纠集呈放射状，溃疡周围没有水肿透亮环和中断破坏，溃疡的相对面有挛缩，但边缘显得柔软。第四图为胃窦溃疡，炎症引起急性胃窦炎，胃窦呈壶嘴样狭窄】
X线检查胃溃疡显示的是平面投照，在服下造影剂硫酸钡后可进行360度动态观察，从胃内的空腹潴留液的量确定病人的排酸性质、从粘膜皱壁上的钡剂涂布多少，稀或密，纠集或紊乱判明炎症程度，可以明显的看到溃疡钡龛的大小，通过溃疡周围的炎症水肿带，胃轮廓的解剖形态改变，最有价值的是通过动态蠕动波看出是否有激惹征为典型炎症表现，通过看胃蠕动的消失、受阻，结合狭窄，大的、深的龛影，半月征水肿带，粘膜中断，蠕动到此消失来与溃疡型癌症鉴别。这是动态检查中为溃疡定性的最精准最便宜病人最能接受的简便方法！
优越的X线诊断胃溃疡，恶性溃疡，食管癌，对于有临床实践经验的医师来说，凡能结合病人临床症状表现的，基本是100％的正确诊断率。
【⬇️是典型的胃窦癌晚期，僵硬变形，粘膜破坏，中断不整，造影剂缺损】
如果在临床诊断中，一味的注重仪器设备，一味的被虚假伪影所迷惑，脱离了临床症状的表现与影像相结合，往往都是会被误诊的。
【典型的胃窦癌、胃窦周围边缘不整，胃窦腔狭窄，随病情加重会梗阻茶水不通】
这如何诊断胃溃疡是门深奥的学科，消化系统的病怎么才能既省钱又准确检查定性？要在临床实践中积累一定的经验不被影像牵着鼻子走，如有怀疑的，早期的可由胃镜活检鉴定。
【⬇️这是十二指球体的典型溃疡】
【⬆️这是三角型的球体，因为溃疡而变形】
【⬆️这又是球体慢性疤痕收缩】
【⬆️这种球体溃疡不容易查出，因为溃疡在帽部后壁，有经验的医生通过旋转检查角度才能发现】
【⬆️往往检查中只顾看完胃到球体就检查完毕，可这溃疡在球冠后与十二指肠结合部，所以要完成了十二指肠的全部才完成了上消化道从食管往下的检查】谢谢你的阅读🙏！
许科云
胃溃疡是引起胃痛的常见原因，也是常见的胃病。胃溃疡病变已经侵及胃黏膜下层甚至肌层，往往由浅表性胃炎发展而来，如果胃损伤因素持续存在，胃溃疡还会进一步发展，可能出现出血或穿孔，少部分胃溃疡还可能发展成胃癌。
胃溃疡的症状：
胃溃疡造成的左上腹疼痛（胃痛）有一定的规律性，典型的胃痛表现为餐时痛或餐后痛，也就是说不进食时可能没什么症状，进食后胃痛就开始了，然后饭后一小时左右胃痛又好了，呈周期性发作。而十二指肠溃疡的胃痛为饥饿痛，这也是区别胃溃疡和十二指肠溃疡的特异性指标。
胃溃疡的诊断：
胃溃疡的疼痛虽然有一定的特点，但如果想确诊胃溃疡还需要行胃镜检查。胃镜下见到胃粘膜的溃疡和出血等病变，通过服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）症状可以明显缓解也可以辅助诊断。
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汪医生小课堂
消化性溃疡（peptic ulcer）是指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。消化性溃疡最常见的两种是胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡的发生是由于胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。十二指肠溃疡与胃溃疡在发病机制上存在不同，表现为前者主要是防御、修复因素减弱所致，而后者常为胃酸、药物、幽门螺杆菌（Helicobacter oylori，Hp）等侵袭因素增强。所以说，消化性溃疡是由多种病因导致相似结果的一类异质性疾病。
胃溃疡主要表现为如慢性、周期性、节律性上腹痛。餐后痛多见于胃溃疡， 空腹时疼痛以夜间疼痛多见于十二指肠溃疡，部分人因溃疡穿孔可出现急性腹痛加重，黑便等消化道出血的表现。少数患者无上述典型症状， 更有患者以消化性溃疡并发症如溃疡穿孔、上消化道出血、幽门梗阻为首发症状。
胃溃疡明确诊断的金标准是通过胃镜检查，胃镜可以直观看到溃疡的位置、大小、深浅、溃疡的分期。并可取活体组织做病理检查和幽门螺旋杆菌检测。
由于消化性溃疡的发生，与幽门螺旋杆菌感染密切相关，因此针对幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡，其治疗方式是促进胃溃疡愈合，抑制胃酸分泌，四联疗法（两种抗生素+一种质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+胶体果胶铋剂）抗幽门螺旋杆菌治疗，其中抗生素的使用疗程为2周，因为幽门螺旋杆菌根除治疗的疗程为14天，两周后停用抗生素，但是奥美拉唑等质子泵抑制剂应继续使用2-4周，目的是促进溃疡愈合后，减少溃疡再次复发。
我是全科鲜医生，要诊断胃溃疡，需要进行胃镜检查才能明确，目前内科治疗胃溃疡的效果较好，目前基本不用外科手术治疗胃溃疡，特殊情况除外。
急诊科鲜医生
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。是胃部疾病中较为常见也是相比各类胃炎要严重的疾病。胃溃疡多发生在老年人群中。
对于胃溃疡该如何治疗？有什么症状？小克来为大家简单的科普一下：
胃溃疡的发病原因主要是和胃内胃酸，胃蛋白酶的过度分泌有关，胃黏膜就好比是一个屋顶，具有防止雨水，刮风，下雪的作用，但是长期的胃酸，大量侵蚀胃黏膜就会造成胃黏膜出现溃疡的病理变化。那么哪些因素会导致胃酸的过度分泌和胃黏膜的屏障遭到破坏呢？
1.幽门螺杆菌的感染。
2.药物因素：解热镇痛抗炎药和糖皮质激素类药物（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，泼尼松，强的松）。
3.不良饮食习惯：长期饮酒，辛辣，刺激性饮食，无规律的饮食习惯，过度的节食等。
胃溃疡最为主要的临床表现是以胃部的规律性疼痛为主，主要是以进食后的疼痛为主，疼痛多为烧灼性疼痛，多发生在进食后的30分钟左右，主要是因为进食的食物刺激了胃酸的大量分泌，从而导致胃酸对溃疡面的侵蚀，其次，进食的食物也会摩擦溃疡面导致腹痛的发生。
除了胃部的规律性疼痛之外，胃溃疡还有反酸，烧心，嗳气，腹胀等临床表现，但是多无特异性。
对于胃溃疡的诊断，主要是要依靠胃镜的诊断来进行明确，胃镜可以直观的看到胃黏膜溃疡的大小，严重程度，是否存在胆汁反流，合并其他胃部疾病等情况，为后期的药物治疗提供了有效的依据，而且胃镜还可以对一些怀疑有其他恶变的胃黏膜组织进行病理活检，对早期胃癌的诊断也有很大的帮助。
对于胃溃疡一定要进行早期的及时治疗，常用的治疗方法为早期根除幽门螺杆菌治疗（四联药物），后期则以抑酸和保护胃黏膜治疗为主。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
小克大夫
rybySh，下面就胃溃疡的诊断作个简鉴。
一，疼痛部位，上腹正中偏左，二，压痛部位，上腹剑突下稍偏左。三，疼痛性质，剑突下嘈痛。四，疼痛有规律性，进食后半小时或多是两小时后疼痛。五，有呕吐和黑便，也有大出血以呕血为主，件有黑便。六，X线钡餐检查，有胃壁龛阴影。
是否正确，以供参考，病有轻重，症状不一。
医理园
你好！胃溃疡如何诊断？与你分享:
胃溃疡前经历了胃的难受，不舒服，胃炎，胃胀气，消化不良，等症状。
本人在读初中时就得了胃溃疡，那时去镇上面的卫生医院做呗餐检查，发现有一个绿豆大小的溃疡面。那一段时间的我就吃很软软的饭。硬的吃了就不舒服。想想那时的我从小严重营养不良造成的。
胃溃疡的产生因素有:营养不良，压力，毒素，药物伤害，酒精，感染，饭食的不规律，等。
得了胃溃疡最明显的症状就是:
胃胀，胃痛，容易饱，吃硬的食物就不舒服。空腹空胃也会不舒服，饱腹也会不舒服，太热太冰，辛辣刺激食物也会不舒服。
当然，胃镜检查最为的准确。
莫比富momo
(诊断要点)1，病史:有反复发生的慢性，周期性，节律性疼痛，服用碱性药物可缓解。2，体检:上腹部局性深压痛。3，x线钡餐检查:直接征象是龛影的发现，间接征象是激惹征，十二指肠球部变形，粘膜襞壁集中现象。4，内窥镜检查:溃疡呈园形或椭圆形，如溃疡己愈合，则可见到白色疤痕或粘膜襞壁集中现象。
仁济仁爱888
胃溃疡患者的疼痛部位一般情况下是腹部的上半部分、胸部等地方，疼痛是烧灼的、隐隐的胀痛。在用餐之后疼痛会持续两个小时左右。也有的胃溃疡患者不会有这些症状，但是会有更加严重的并发症显现。
任重道远5505
胃溃疡怎么诊断？什么症状？
胃溃疡，是消化性溃疡的一种！和十二指肠溃疡，统称消化性溃疡！是由于药物和饮食因素，应激精神因素等外在因素，加上胃酸和胃蛋白酶自身消化和幽门螺旋杆菌感染等内在因素，导致黏膜肌层形成溃疡！
①胃溃疡的疼痛规律是:疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。
②疼痛位置多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。
③疼痛性质常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。
当出现上述症状后，多采用诊断金标准:做胃镜。发现不规则溃疡面，需做活检检测，排除恶变的可能性！为了下一步治疗，同时做幽门螺旋杆菌检测！
大内科冯医生
你是医生不？显示还是个执业医师？？确诊胃镜检查！！
