甲狀腺結節=甲狀腺癌?彩超檢查教你明辨是非

小夥伴們大家好,我是愛德華。前篇著重給大家講解了甲亢、甲減等相關知識,相信大家已經有所收穫。那麼今天我們來換個口味,講一講另一種如雷貫耳的疾病——甲狀腺結節。

目前,隨著超聲檢查技術的不斷精進,以及甲狀腺彩超納入到職工體檢的範圍內,越來越多的小夥伴被查出患有甲狀腺結節。有些小夥伴十分恐懼,覺得查出甲狀腺結節,就離甲狀腺癌不遠了,那麼事實是這樣嗎?彆著急,愛德華教你如何辨別甲狀腺結節。

甲狀腺結節=甲狀腺癌?彩超檢查教你明辨是非

甲狀腺結節

首先,小夥伴們要明白什麼是“甲狀腺結節”,其實通俗點講就是——甲狀腺上長了個疙瘩。小夥伴們可以想象一下我們的皮膚,沒有誰的皮膚是完全順滑光整的,多多少少都會有些疙瘩、痘痘之類的。那麼,我們又憑什麼要求甲狀腺光整無比呢?甲狀腺長几個疙瘩,似乎也無可厚非吧?

甲狀腺結節,按照自身性質可以分為三類:囊性、實性、囊實性(混合性):

①囊性結節。顧名思義,是指結節像個囊一樣,內部全是液體,就像一個灌滿水的氣球。囊性結節一般都是良性的,但並不絕對,部分惡性結節也有呈現囊性的可能。

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典型的囊性結節

②實性結節。和囊性結節相對應的,實性結節內部全都是固態的組織,也就是俗稱的“肉”。

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典型的實性結節

③囊實性結節。指的是結節既有囊性的部分,也有實性的部分。

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囊實性結節

一般來說,結節的囊性或實性與其良惡性之間,並沒有必然的聯繫。那麼我們該如何評判一個甲狀腺結節的良惡性呢?答案很簡單——彩超。

甲狀腺結節良惡性的評判,首選的檢查就是彩超。彩超全稱“彩色多普勒超聲檢查”,是利用超聲波產生的回聲性質,來進行身體評判的一項檢查,相信大家都做過,在此不再贅述。

甲狀腺結節=甲狀腺癌?彩超檢查教你明辨是非

彩超檢查

而評判一個結節的性質,主要依賴的便是其“超聲徵象”。眾所周知,不同的物體摸起來會有不同的感覺,那麼不同性質的結節,反射的回聲性質也會有差別,這些回聲的性質,就是所謂的超聲徵象。

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甲狀腺結節的超聲徵象

上圖中的描述,便是一個甲狀腺結節的超聲徵象。良性和惡性結節的徵象會有所不同。一般情況下,良性徵象有:等回聲、邊界清晰、邊緣光整、後方伴聲影(慧尾)、弧形鈣化等。惡性徵象有:低迴聲、邊界不清晰、邊緣不光整、結節有毛刺、邊緣成角、點狀鈣化、縱橫比>1等。

甲狀腺結節=甲狀腺癌?彩超檢查教你明辨是非

這種類型的結節便傾向於良性

甲狀腺結節=甲狀腺癌?彩超檢查教你明辨是非

這種類型的結節便傾向於惡性

在實際的檢查中,一個甲狀腺結節不太可能呈現經典的良性徵象或者惡性徵象,往往是良惡性徵象混雜,這個時候就需要醫生們根據整體情況來進行判斷。而為了方便醫生的判斷,便有人發明了一種針對甲狀腺結節的彩超徵象分級方法,這便是——TI-RADS分級。

TI-RADS分級共可以分為6級,一般情況下大家可以這樣理解:1-2級認為不存在問題,或結節是良性;3級認為良性可能性大,但依舊存在惡性的可能;4級又可分為4a、4b、4c三個小等級,4a認為良惡性可能參半,4b、4c認為惡性可能性較大;5級認為惡性可能超過95%;6級為已經穿刺確診的甲狀腺癌。

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TI-RADS分級及其意義

按照目前的臨床診療指南,3級以下(含3級),可以不做特殊處理,僅定期複查,密切監測病情變化即可;4a級以上(含4a)需要進行穿刺活檢,明確良惡性。其實,按照目前通用的臨床經驗,4b級以上(含4b)也可以考慮不做穿刺,直接手術。

到此,愛德華和小夥伴們分享了甲狀腺彩超的相關知識。但是在這裡愛德華提醒小夥伴們一句:甲狀腺結節良惡性的評判,以及後續的治療方式,需要大量的專業知識及經驗才能準確判斷。切莫因為讀了這篇科普文章,就以自己的認知來否認醫生的治療建議。治病請去醫院,請相信你的主治大夫。

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請相信你的醫生

下集預告:小夥伴們知道嗎,彩超判斷甲狀腺結節的良惡性,雖然方便,但並不是完全準確的哦。對於一些較為疑難的結節,我們需要更有力的雷達,那就是下一篇的內容——甲狀腺結節穿刺活檢。

①今日頭條,每週三發佈各類醫學知識科普文章,歡迎關注。

②作者為前甲狀腺外科醫生,臨床醫學碩士。如果有小夥伴想要諮詢個人病情備註:僅限於甲狀腺疾病),可私信聯繫。


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