“醫生，給我來個全身核磁吧！”
“醫生，為什麼別人拍X光片而我要去CT？” ……
到醫院看病，免不了會有各種各樣的檢查，對於X線、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查，很多人傻傻分不清楚。
今天咱們就一起了解一下：
它們到底有什麼區別？又有哪些注意事項？
以及這些檢查又分別擅長檢查身體的哪些部位——
一、Ｘ線，俗稱”拍片子“
X光片是日常大家接觸較多的一項檢查，通常我們叫它——“拍片子”。
它有很強的穿透能力，檢查時就像給身體內部拍了一張平面影像的照片。
由於被照射物體密度的不均勻，拍攝之後的底片上會形成黑白不一的顏色。
所以我們經常能看出片子上骨頭的位置顏色偏白色，軟組織則顯像不清。
X線會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。
就像一片面包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。
X線最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X線片。
X光是觀察骨骼簡便的檢查方式，價格也相對較便宜。如果懷疑傷到了骨頭，或出現了急性外傷或難以控制的慢性疼痛，一般醫生會建議拍X光片。
我們消化科也會用得到，需要檢查前喝硫酸鋇，俗稱”鋇餐“，目前由於胃鏡的普及，主要用於胃下垂、賁門失弛緩，以及不適宜胃腸鏡檢查的患者。
注意：
X光是有輕微輻射的，為保險起見，孕婦、備孕人群不建議做X光，以免影響胎兒。
二、CT檢查
CT檢查其實也是利用X光給身體拍照片，但X光只是拍一張照片，而CT則需要為您上到下拍很多張照片，它是一層一層的穿過人體檢查的，因此受外物干擾小，簡單來說就是看的更清晰準確。
CT的檢查原理是X線會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看。
優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。
這一系列照片經過計算機整合處理後，可以從多個平面觀察組織結構，也可直接反映出人體骨骼的三維形態。
CT在某種意義上可以說是X光的加強版，價格也高於X光片。但是在檢查中，如果粗看X光片看不清楚，可能得選擇CT進一步細看。
一般重要部位的CT檢查，如：頭顱、胸腹、脊柱、骨盆等優於常規X光。
除了能更清晰地看清骨骼健康程度外，
CT檢查對肺部疾病、中樞神經系統疾病、頭頸部疾病的診斷、大血管檢查等也有很大的價值。可用來排查肺部結節、淋巴結增大、頭部腫瘤、冠心病等危險疾病。其放射劑量大於X光。
三、Ｂ超
B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波成像。
就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。
B超以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱。
尤其對人體軟組織的探測和血管內血流情況的觀察有其獨到之處。
B超無輻射，可以用於孕婦體檢，也能發現一些骨折等骨骼問題，避免X光損傷。
缺點是：
B超的穿透力較弱，對含氣性器官或較小的病變很難檢出，如小於1cm的腫瘤組織不易檢出，有一定的侷限性。
四、核磁共振
核磁共振（MR）利用強大的磁場，讓身體中的水分振動起來，利用不同組織裡水分的震動差異形成影像，用以區分正常組織和患病組織。
簡單說，就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。
所以，核磁共振也被戲說為“搖搖看的檢查”。
因為核磁共振檢查的檢查技術更為複雜，所以它是四種檢查中價格最高的一項檢查。
核磁共振可以隨意做任何角度的切層，且無輻射 。
核磁共振軟組織的檢查結構更清晰。對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，也比CT更好。
缺陷是核磁共振對肺部、骨骼、骨折的檢查不如CT，有時醫生會要求兩者都要檢查，這是為了更全面地瞭解病灶情況。
要注意的是：體內留有金屬物品者、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振，檢查前要先告知醫生。
五、四種方式分別用於何種檢查？
就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者會質疑醫生故意開高價檢查單。其實，醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。
①外傷骨頭 粗看X線片，細看CT，核磁看不清
各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光照片，檢查結果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對於骨皮髓質等看不大清，一般不選擇。
②頸椎腰椎 最佳選核磁，次選CT
頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。
同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。
③胸部 粗看Ｘ線片，細看CT，看肺不要選核磁
X線胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X線胸片，特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高於X線。
核磁對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。
④腹部盆腔 除腸道外，一般超聲都能檢查
腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等器官診斷準確率較高。
但是超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。但對胃腸道等含氣較多的器官，一般胃腸道多用胃腸鏡檢查。
⑤心臟 排除冠心病用CT，看心功能用超聲
常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。
用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。
心臟核磁則是評價心臟結構和功能的“金標準”。
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