近年來隨著醫學技術的不斷完善和人們健康意識的提高，體檢查出甲狀腺結節的人越來越多，因此甲狀腺這個原本不起眼的部位引起了不小的關注度。

而一旦查出甲狀腺結節，看到報告，就慌了，想知道是不是癌，要不要切？

1，結節切不切？先看超聲檢查有沒有這些字

有些人聽說甲狀腺結節會發展成甲狀腺癌，想著早點切了早放心，但其實不然——據資料顯示，甲狀腺結節中惡性比例大概只有5%-15%左右；

還有些人認為甲狀腺結節越大惡變幾率越高，因此，大的結節應該儘早切除，但醫生表示“不以大小定良惡”，而應根據超聲檢查，若報告單上出現以下字眼，則需當心了：

①實性結節 ②回聲不均勻 ③微鈣化灶 ④形態不規則 ⑤邊界模糊 ⑥縱橫比≥1

無上述因素，且不痛不癢、無壓迫等症狀的結節可以考慮定期的觀察或者輔以一定的藥物治療

；而若是存在上述危險性或是壓迫到其他組織器官，甚至影響正常生活了則可以考慮切除。

萬一就是很倒黴，那一丟丟的概率也被你撞見了，確診為甲狀腺癌，那怎麼辦，分分鐘想把它割了！纏著醫生讓你立即住院，馬上手術，保全性命……

2，甲狀腺癌切不切？應區別對待

一說到癌症，我們可能就會立馬想到“趕緊切呀”，是不是真的如此呢？

首先，甲狀腺癌雖然被稱為癌，但其惡性程度相對較低，發展緩慢，預後良好，5年生存率高達97%，也因此被稱為“惰性腫瘤”、“最溫和的癌症”。

一般原則上是考慮切的，但根據患者自身情況，有時醫生也可能會給出繼續觀察的建議，並非一定是一發現癌變就要立馬切除。

日本的一位教授曾經對1235名甲狀腺腫瘤患者進行了隨訪觀察，10年後，其中只有8%的患者腫瘤長大或轉移，進行了手術治療。20年後發現，所有患者（包括手術患者）都沒有因甲狀腺癌死亡的病例。

而且貿然進行甲狀腺手術，也可能會增加喉返神經損傷導致聲音永久嘶啞、局部血腫壓迫等風險。

因此甲狀腺癌要不要切除還需看情況——不同類型的甲狀腺癌，發展過程、轉移途徑不同，治療方法也各異。

1，甲狀腺癌的分類

1、乳頭狀癌

一般30-45歲的女性較為多見，發病率較高，約佔80%-90%。

以淋巴轉移為主，侷限在甲狀腺內，惡性程度較低，一般預後好。

2、濾泡狀癌

可發生於任何年齡，但中老年人較多，高峰期在50歲左右，發病率約2%-10%。

以血行轉移為主，可侵犯甲狀腺臨近組織或者經血道遠處轉移，但

腫物生長緩慢，惡性程度中等，通過手術治療、碘131治療，可治癒，預後較好。

提示：要斷定是“濾泡瘤”或“濾泡癌”，需要拿下整個甲狀腺檢體後才能確定。

以上兩種惡性程度較低，屬於分化型甲狀腺癌，若腫瘤直徑≤1.0cm、侷限於腺體內無包膜外侵犯、超聲未見頸部淋巴結轉移徵象的可以暫時先不進行手術，兩年內保持每3個月進行一次超聲複查即可；若不滿足上述任一條件，則也需要及時採取手術治療。

3、髓樣癌

中老年人發生比例較高，一半患者是家族遺傳，發生率約1%-5%。

容易從淋巴及血液轉移，會產生降鈣素，有低血鈣的表現，還可以併發其它內分泌瘤，如腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等，中度惡性，手術治療為主，預後效果一般。

注意：髓樣癌在超聲下，邊界清楚，很容易被誤診為良性癌，可以做個降鈣素檢查，以幫助確定其良惡性。

因其具有遺傳性，所以若家庭成員有一人檢查出甲狀腺髓樣癌，其他家庭成員最好也做個降鈣素檢查。

4、未分化型癌

未分化甲狀腺癌佔甲狀腺癌發病率的1.0%～7.5%。

可能是原本已存在、觀察多年的甲狀腺結節突然局部腫大變性，從淋巴、血液轉移，高度惡性，浸潤廣泛，放療為主，難以手術，且存活率差，其5年生存率低於10%，是最嚴重的甲狀腺癌類型。

以上兩種屬於未分化型甲狀腺癌，生長迅速，應根據醫生的建議及早治療。

3，甲狀腺癌術後難題——易復發

甲狀腺癌即使進行了手術割除，也很容易復發，據國外文獻報道，甲狀腺癌手術後的局部複發率在7%-14%。

因此患者在手術後也要注意後續治療，包括嚴格服用甲狀腺激素、施行碘131內放射等治療，並定期的複查，還要調整自己的生活、飲食習慣

。

如果復發且需要再次手術，則手術的風險要比初次手術高5-10倍。

提示：不管是甲狀腺結節還是甲狀腺癌，都並不是一經檢出立馬切除，或者說良性的就放任不管，應該在醫生的建議下做全面的檢查，並

定時觀察甲狀腺的動態，定期複檢，由醫生選擇合適的時機進行手術干預或其它治療，才是明智的。

4，甲狀腺保護三步走

既然甲狀腺那麼容易“生病”，那我們日常該如何保護它呢？

1，遠離致病因

甲狀腺病變比較複雜，目前並沒有明確的致病因，像肥胖、經常接觸電離輻射、壓力過大、生活做些不規律等都會增加損傷風險。

因此，養成良好、合適的飲食習慣，多吃蔬果；堅持適度運動，控制體重；保持樂觀的情緒；少接觸輻射……這都能保護甲狀腺。

2，補充營養素

①硒元素

硒元素是甲狀腺的第二大必需微量元素，它參與甲狀腺激素的合成、分泌、代謝過程。

動物內臟、鵝蛋、桑葚、海產品等含硒，可以適當補充。

②鋅元素

鋅元素能促進碘的代謝，還能促進甲狀腺激素的生成。

因此日常膳食中可以適當增加牡蠣、蛋、魚以及粗糧、豆類等含鋅豐富的食物。

要注意的是：甲亢、甲減等患者，得控制海產品的攝入，以免病情不穩定甚至惡化。

3，定期體檢

實行每年1次的定期檢查，而且為了確保診斷正確，最好採用超聲波檢查。

注意，婦女懷孕前應檢查甲狀腺功能，待甲狀腺激素水平調至正常後再懷孕。