最近有患者問我"王醫生，我爸血脂很高，最近我也查出來高血脂，我這病是不是遺傳的？這會不會遺傳給我兒子呀？"
我說:“這倒不一定，高血脂一般分為兩種情況”
繼發性高血脂症
由於其它疾病併發的血脂升高，包括糖尿病、 甲狀腺機能低下、慢性腎功能不全、腎病綜合徵或其它免疫系統疾病等。這類高血脂一般與遺傳關係不大。
原發性高血脂症
除了與傳統的飲食習慣、運動量的多少以及工作方式等外界因素的密切相關外，還包括遺傳因素等引起的高脂血症。
有些高脂血症的遺傳基因缺陷已基本清楚，如家族性高膽固醇血癥，它是一種常染色體顯性遺傳性疾病。
它是由於基因發生致病性突變所致，表現為細胞膜表面的脂蛋白受體完全或部分缺乏，血脂清除受阻，造成血總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高。
這種突變的基因可從上一代傳給下一代，引起下一代也發生高脂血症，這種類型的高脂血症具有明顯的遺傳傾向。
具有遺傳傾向的家族性高膽固醇的人往往在青少年時期就出現嚴重的高脂血症，資料顯示大部分未治療的家族性高膽固醇患者血清LDL-C水平≥5.0mmol/L，並且有早發冠心病、心梗、腦梗等心腦血管疾病家族史，
這類人群全身動脈粥樣硬化發生早，進展快，可在兒童及青年期發生心絞痛或心肌梗死，並於20-30歲之前死亡；未經治療的患者早發冠心病風險亦顯著高於正常人，頸動脈內中膜增厚及冠狀動脈鈣化也十分常見。
對於以下幾種情況的人，應特別注意排除家族性高膽固醇血癥：
（1） 有早發動脈粥樣硬化性心血管疾病病史
（男性<55歲或女性<65歲即發生動脈粥樣硬化性心血管疾病病史）
（2） 成人血清LDL-C≥3.8 mmol/L，兒童血清LDL-C≥2.9mmol/L，且能除外繼發性高脂血症者
（3）有皮膚/腱黃素瘤或脂性角膜弓（<45歲）
（4）一級親屬（如父母、子女）中有上述3種情況。
對於以上人群，應儘早醫院就診，醫院儘可能開展針對此類人群一級親屬的級聯式篩查，排除家族性高膽固醇血癥。
對於家族性高膽固醇血癥者，應高度重視並加強血脂的自我監測和早期積極治療：
首先，應該嚴格控制脂肪和膽固醇以及高糖、高鹽飲食的攝入，養成飲食清淡的習慣；
其次，從青少年時期就要加強體育鍛煉，養成鍛鍊的好習慣。
比較嚴重的情況的需要啟動降脂藥物治療，並堅持長期用藥，儘可能把血脂控制在合適的水平，推遲心腦血管疾病的發生時間。
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