從醫時間：20年
研究方向：脊柱退行性疾病和骨質疏鬆的診斷治療
臨床擅長：腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、退行性脊柱側彎、脊柱後凸畸形、腰椎滑脫症、頸椎病、頸椎間盤突出症、脊柱骨折、骨質疏鬆症
大夫，我搬家把腰閃了！教你2招避免腰損傷！
“大夫，這幾天家裡裝修，我猛地一抬重物把我的腰累壞了，現在腰很痛，不敢彎腰更不敢抬東西，裝修之前我的腰還好的。”這是我在出脊柱專科門診的時候經常聽到的一種主訴。裝修，在這裡似乎成為腰痛的夢魘。
1 在臨床上，也確實存在這種現象——裝修之後“腰就不好了”。這是為什麼呢？
經歷過裝修的人，年齡一般在40歲左右，或40歲以上，這個年齡段腰椎間盤已經開始退變，甚至很多椎間盤已經處於腰椎間盤突出的前夕，也就是說這個人群有了發病的基礎。還有，裝修的時候肯定要抬東西呀，搬家的時候就更免不了。抬重物就構成了腰痛的誘發因素。所以，裝修之後腰痛也就是一種普遍現象了。
2 抬重物為什麼會誘發腰痛呢？
這就要從脊柱的解剖說起，脊柱是人體的中軸，是我們的脊樑，由33塊脊柱骨和之間的椎間盤組成，外觀看像一條巨蟒，靈活而又堅強。這條巨蟒向上經環枕關節與顱骨相連支撐我們的人體司令部大腦，向下延續為頸椎7節、胸椎12節和腰椎5節，最後是5塊融合為一塊的骶椎，骶椎經骶髂關節牢固地“種在”骨盆環後部。
其中腰椎段，因為承重大、活動度又大，是脊柱裡發生退變的重災區，特別是下面的腰4/5椎間盤最容易出現“老化”，甚至是椎間盤突出。
當我們彎腰時，腰椎是脊柱彎曲的折彎點，承受著巨大的張力，這些張力由椎間盤、小關節囊、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和脊柱後方的肌肉承擔，這時的負荷要遠遠大於直立時脊柱結構間的張力。如果我們彎腰時還要抬重物，由於槓桿作用就會使成倍的壓力傳導到椎間盤前部，並且形成向後突出的動力，當其超過後方纖維環和後縱韌帶的限制時，椎間盤突出就發生了。
當然，不是一抬重物間盤就突出，其退變的過程需要累計到由量變到質變的臨界點才會突出。這期間，很多應力會使其他韌帶性質的結構，也不斷地在張力符合的刺激下老化退變。於是，許多我們熟悉的醫學名詞出現了：腰肌勞損、腰背筋膜炎、小關節紊亂、棘上棘間韌帶，還有可怕的腰椎間盤突出症。
3 如何避免呢？
在骨科門診每當囑咐腰痛患者注意事項的時候，我第一條交待給病人的就是“不要抬重物”。可是，生活中怎麼能完全避免抬重物呢？不得不抬，怎麼辦？下面，我就告訴您一個好方法。
鏡頭再回到文章開頭，“我猛地一抬重物把我的腰累壞了”。這裡最關鍵一個字是：猛。
猛，突然也。
當我們突然抬重物時，腰部的肌肉還沒有來得及收縮發力，巨大的張力就傳過來了，只好由椎間盤和各種韌帶來分擔。椎間盤和韌帶雖然在硬度上強於肌肉組織，但是組織活性和疲勞恢復能力則要弱很多。久而久之，椎間盤和韌帶在“猛”的張力下，就出現了問題。最終導致了上述的各種問題。
正確的方法是：讓組織活性和疲勞恢復能力較強的肌肉組織承擔張力。那就不能“猛”地發力，而是要緩慢發力，甚至是讓腰肌預先緊張起來，再去抬重物，由肌肉承擔張力。即使疲勞了、損傷了也比較容易修復。
還有，就是減小腰椎彎曲的角度，最好是直腰彎曲膝關節下蹲來抬重物，這樣脊柱彎曲後形成的槓桿作用減小了。
總之，就是減小椎間盤和韌帶的受力。
圖片│部分來源千圖網、網絡等（如有侵權可聯繫刪除）
作者│張良
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