11月1號，45歲的崔先生預約了我們內鏡中心的腸鏡檢查。

他是區農業局的一個工程師，身體挺好，沒有任何不適，平時也很注重健康，這次一年一度的自費體檢，他特意加了胃腸鏡檢查。

做腸鏡之前，我還特意詢問了腸道情況，比如大便性狀、次數、顏色，有無腹痛等。

崔先生自信地說：“放心吧，我大便一切正常，年初的腫瘤標誌物也都正常，不會有啥問題，我就是想看看有沒有長腸息肉”！

結果，就在乙狀結腸處，發現一枚長蒂息肉，大小約1.5×1.5×1.0cm，也就一個小拇指甲大小。

乙狀結腸可疑病灶

在NBI下仔細觀察發現局部腺管排列紊亂，考慮局灶惡變。於是予以圈套器下壓後切除病灶，切緣距病灶基底約8mm。

切除後鈦夾閉合創面

今天病理結果出來了，最後病理顯示：病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變。印證了內鏡下的判斷。

病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變

崔先生的個腸鏡實在是太及時了，如果再晚半年，後果就不能預料了。

而此次切除術，其實和平時切除一個良性息肉沒有多大區別。

但是，崔先生很迷惑：“不是說腸癌會首先出現大便異常嗎？我一切正常，怎麼就癌變了呢？”

大便正常，不等於不會有腸癌

為什麼會這樣呢？大便正常也會有腸癌，那不是防不勝防了嗎？

是啊，大便正常，也會患腸癌？！很多人覺得不可思議。

確實，很多結直腸癌，都會表現大便不正常，比如腹瀉或便秘、便血或有膿血便等等。

那為什麼有些腸癌的病人大便會正常呢？

首先，在大腸癌的早期，以及其他消化道腫瘤的早期，幾乎都不會有明顯的症狀，當出現明顯症狀時候，往往已經不是早期了。

鑑於崔先生的情況，可能有以下幾種原因：

1、右半結腸癌。

也就是腸癌生在回盲部和升結腸、肝曲部位，也就是長在右邊結腸，因為大便中的水分主要由左半結腸和直腸吸收，所以右半結腸發生問題，病人的大便習慣或性狀常常沒有太大變化。

身體右側的大腸就叫右半結腸

2、早期腸癌。

早期腸癌因為病灶較小，還沒有引起大便異常。

3、平時大便不正常的病人。

比如膽囊術後的病人、糖尿病病人等等，這些病人平時大便就不正常，比如次數多、大便稀。

這些人往往已經習以為常，他們認為大便一直這樣啊，很“正常”。而恰恰膽囊切除術後和糖尿病病人更容易得腸癌。

4、把大便習慣改變誤認為大便“正常”。

有些病人以前一直大便稀、次數多，或者以前便秘，最近突然“好了”，也誤認為正常了。其實這些情況反而要提高警惕。

大便正常也會有腸癌，我們該怎麼辦？

怎樣才能早發現早治療，避免耽誤病情呢？

因為現在大家健康意識還是很強的，比如出現便血，絕大多數人都會及時就診，做腸鏡檢查。

但從前面的事例大家不難看出，其實大便正常也不是高枕無憂的。該怎麼做呢？

其實大多數腸癌儘管表面上大便正常，還是會通過其它手段進一步檢查的。

比如大便隱血化驗。很多腸癌都會出現大便隱血陽性。所以大便隱血有一定的篩查意義。

還有，一些病人儘管大便正常，但有一些間接表現，比如腹痛或便前腹痛、貧血、消瘦等等。

再就是體檢增加腸鏡檢查很有必要，特別是40歲以上的人群，膽囊切除術後、糖尿病患者、有腸癌家族史的人，更要重視。