嘉興“醫保反欺詐知識”有獎競答,萬元話費等你拿

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醫保是老百姓的“救命錢”

卻也被不法分子視作“唐僧肉”

欺詐騙保行為屢見不鮮

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掌握相關的醫保反欺詐知識

不僅能更好維護自身權益

還能贏取豐厚福利哦!

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為打擊欺詐騙保行為

維護醫保基金安全

守好老百姓的“救命錢”

由嘉興市醫療保障局南湖分局主辦的

“醫保反欺詐知識”網上有獎競答

今天正式上線了!

答題時間:4月8日至4月14日

參與人員:全體在嘉人員(包括域外來嘉人員)

競答規則:一共10道題,根據後臺統計(全部答對者)隨機抽取獲獎者,名單將在活動結束後及時公佈,請關注禾點點相關信息。

獎項設置:一等獎200元,5名;二等獎50元,40名;三等獎10元,共700名。(獎金根據參與活動的手機號,以充話費的形式由移動打入個人手機。)

本次問答題目兼具實用性與趣味性

歡迎廣大市民來一試身手

漲知識的同時,還可以拿話費!

不過答題前

大家可以先了解下相關知識

爭取全部答對

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醫療保險基金使用“十不準”

根據《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的相關規定,以及2014年4月24日全國人大常委會通過的《刑法》第二百六十六條的司法解釋的相應規定,明確了“騙取醫保待遇行為屬於詐騙公私財務的行為”,若醫保基金違法使用,金額較大者將依法處理。根據誰執法誰普法的要求,特明確以下“十不準”行為:

一、不準將本人的市民卡出借他人使用,或者配取非本人用藥、診療給親友使用;

二、不準協助親友偽造相關材料辦理參保登記;

三、不準冒用他人市民卡就診、購藥,騙取基本醫療保險待遇;

四、不準通過偽造、變造、塗改醫療文書、醫療費票據等手段,騙取基本醫療保險待遇;

五、不準超量或者重複配購藥品、醫療器械或者醫用材料,騙取基本醫療保障基金支出;

六、不準變賣由基本醫療保障費用結算的藥品、醫療器械、醫用耗材或者診療項目,獲取不當利益;

七、不準要求將生活用品、保健品等納入醫保結算;

八、不準空刷抵付現金支付費用,騙取基本醫療保障基金支出;

九、不準參與醫保結算後返利、返現等活動;

十、不準長期無指徵佔床住院進行醫保結算。

醫保小知識

☑ 人卡一致:就醫、配藥的人員與所持市民卡的人員相一致。

☑ 代配藥品:是指參保人在特殊情況下無法自行前往配藥的前提下,由一起生活的家人予以代配參保人本人需要的藥品。特殊情況是指參保人的身體健康狀況出現異常,無法實現自行配藥。

☑可參加本地的居民醫療保險人員:未參加職工基本醫療保險的本地戶籍居民;本地全日制高等學校中未參加戶籍地基本醫療保險的全日制大學生;未在原籍參加基本醫療保險的持有浙江省居住證的新居民及其子女。

☑ 醫保個人賬戶家庭共濟使用說明:

根據省人社廳等4部門《關於進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》(浙人社發【2016】62號)規定,醫保個人帳戶歷年結餘可用於家庭成員之間互助共濟,具體如下:

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(一)、人員範圍:互助共濟的家庭成員包括配偶、子女、父母(以下簡稱近親屬),近親屬為浙江省基本醫療保險參保人員。您可授權一個或多個近親屬使用您的個人帳戶歷年結餘。題目:強調家庭共濟綁定後,仍應刷本人市民卡,綁定後,醫保系統的後臺會予以自動結算。

(二)、費用範圍:您的個人賬戶歷年結餘資金可用於支付以下項目:

1.近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結餘不足時,在浙江省定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費的治療性門診醫療費用;

2.近親屬使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

(三)、使用範圍:您授權綁定近親屬後即時生效,被授權人持其本人社會保障卡(市民卡)在其參保險種所規定的我市定點醫藥機構結算醫療費用時,符合規定的醫療費用將從後臺由您的個人帳戶歷年結餘中進行支付。(注:刷卡時仍需各自刷本人的卡,保持人卡一致)

(四)、綁定操作:

1、手機下載“浙裡辦”APP,進入服務大廳“醫保綜合服務專區”,點擊“更多”在“備案服務”的“家庭共濟”事項中進行“基本醫療保險參保人員歷年賬戶家庭共濟備案”。

2、帶上共濟雙方的社會保障卡或有效身份證,就近前往行政審批中心醫保社保大廳和各鎮(街道)便民服務中心辦理。

相關法律條款:

全國人大常委會關於《中華人民共和國刑法》第266條的解釋(2014年4月24日第十二次全國人民代表大會常務委員會第八次會議通過):以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬於刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。

附:

刑法第266條:詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。本法另有規定,依照規定。

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