劉阿姨今年61歲，已經腰疼快7年了，最近疼痛加重，去醫院檢查被診斷出“腰椎滑脫Ⅱ度”，經過3個月的保守治療，基本沒有改善。
醫生建議劉阿姨進行手術，“我是必須做手術了嗎？為什麼醫生讓我手術？不做手術不行嗎？”劉阿姨為此很疑惑。下面由骨科醫生為您講解。
腰椎滑脫症分幾種類型？如何判斷輕重？
腰椎滑脫是指腰椎的椎體往前移動，椎體滑脫常見於第5腰椎與第一骶椎之間，其次是第4-5腰椎之間。將下位椎體上緣分為四等份，根據腰椎滑脫程度的不同，我們把腰椎滑脫分為4度（如下圖）。
I°：椎體向前滑動不超過1/4者；
II°：椎體向前滑動超過1/4，但還沒有超過1/2者；
III°：椎體向前滑動超過1/2，但還沒有超過3/4者；
IV°：椎體向前滑動超過3/4者。
很明顯，從I度到IV度的腰椎滑脫越來越重。
腰椎滑脫症的患者，手不手術，症狀說了算！
什麼意思呢？就是說治療的方法依據你症狀的輕重、滑脫的程度、滑脫節段是否穩定以及滑脫髮展的速度而定。
一般而言，在初期症狀輕微的時候應選擇保守治療，比方說，因為零件老化鬆動導致的退行性腰椎滑脫，並不是特別嚴重，臨床症狀也較輕微，進展緩慢，可以保守治療。
方法包括：限制活動、藥物、理療、局部治療、功能鍛鍊等方法，當保守治療無效，滑脫進展嚴重時才需要手術。
具體方法的選擇：
1、臥床休息，限制活動；
①非甾體抗炎類藥物，如：樂松，西樂葆、芬必得等，其藥物特點是減輕炎症反應；
②促進淋巴和靜脈迴流藥物，如：邁之靈，消脫止等。
藥店中均有銷售，請在醫生指導下用藥；
4、綜合康復治療（包括加強腹部及腰背部肌肉力量鍛鍊，肌肉力量的強大可以幫助穩定腰椎，較適合有峽部裂的運動員；
5、痛點封閉治療（對於成年人疼痛部位侷限在腰部下方且比較嚴重時，可採用普魯卡因封閉治療）；
6、腰部支具：對於青少年峽部裂的患者適合帶胸腰部支具固定，後期理療康復。
為什麼醫生讓我手術,能否不做手術？
如果醫生讓你做手術，那麼你一定是到了必須手術的地步了，不手術是不行的，那麼什麼才叫必須手術的地步呢？醫學上有嚴格的手術指徵：
腰痛症狀持續或反覆發作非手術治療無效時
還記得前面說的嗎？腰椎滑脫手不手術，症狀說了算！不論滑脫程度如何，只要是症狀較重且保守治療不見好轉，甚至個別患者還有加重趨勢，這種情況已經嚴重影響日常生活，所以需要及時的手術解除病痛。
II度以上的腰椎滑脫或者腰椎滑脫進行性加重：
腰椎滑脫一旦到了II度以上，不說別的，視覺感受就已經很危險了，不是嗎？一般到了這種程度出現的症狀都會影響生活。
而且，即使你覺得症狀不夠重，還能繼續挺，但是如果複查能觀察到滑脫在進展，也必須手術把它穩住，否則腰真的就徹底斷了。
注意：沒有症狀的，不做手術，即使II度以上的滑脫，沒有症狀也不做。
如果滑脫程度嚴重，而且有跟這個滑脫相關的嚴重腰痛，或者腿痛，保守2-3個月都沒有效果的，應該做手術。
看看下面的圖，滑脫在II度以上的，你敢任由滑脫髮展不手術嗎？
腰椎滑脫伴有神經根或馬尾神經受壓症狀的患者：
要明白這個定義，我們就要首先了解一下腰椎椎管裡的神經了，在腰椎下面的部分是沒有脊髓的，椎管裡面完全是支配下肢的神經束，這就是馬尾神經。
我們的神經系統就像是電力運輸系統一樣，大腦就像一個發電站，想讓我們身體哪個部位活動就會發出電流，電流沿著電線（神經），到達指定的機器（肌肉），使機器工作（運動），感覺的傳導也是一樣，只不過方向相反。
如果“電線”在某一處受壓了，這“電線”不光會疼，還會因為電流傳不過去而引起相應部位癱瘓：
我們的神經細胞不可再生，如果腰椎滑脫嚴重，勢必會壓迫到神經根甚至整個馬尾神經束，導致下肢疼痛、麻木、大小便障礙、甚至癱瘓，所以必須手術挽救神經功能。
一部分手術可以通過微創完成，局麻，6mm的切口，費用是開放手術的1/3， 甚至日後當日可以回家。究竟能不能手術，需要去門診請醫生確定一下。
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