我以為寶寶只是母乳性黃疸而已……

2個月前，在醫院急診上班，由於是週末，看病的寶寶並不多，有時間可以看看頭條上寶媽的評論，做一些簡單的指導。

約11：30左右，我正打算脫下工衣下班，一個寶媽抱著寶寶進來，讓我給他寶寶看完再下班，我就坐下來給他就診了。

嬰兒黃疸不簡單

寶媽一開始就是說：“我寶寶出生一個多月了，黃疸之前好轉了，最近半個月又加重了，生後到現在看了很多醫生都是開點退黃藥給他吃，而且每個醫生都開同樣的藥，但是黃疸一點都沒有降低，反而加重，寶寶一直是純母乳餵養的，醫生，我寶寶會不會是母乳性黃疸？”

黃疸部位

於是我進行了詳細的問診，寶寶生後3天就開始出現黃疸，並逐步加重，然後就是去看醫生，測的黃疸是258umol/L，開始口服藥物治療，剛開始的時候黃疸退的很明顯，一個星期降到158mol/L，寶媽就放鬆警惕，去曬太陽了，不吃藥了。

膽紅素不簡單

從生後第三週開始，奇怪的事情發生了，寶媽發現寶寶黃疸越來越明顯，尿布每次換的尿不溼都是很濃的尿，於是還是去各大醫院兒科就診，有醫生建議完善肝功能檢查，有醫生建議住院，有醫生考慮母乳性黃疸，建議暫停母乳餵養3天，但是，寶媽不想寶寶抽血，覺得一個黃疸沒必要抽血，第二，一直覺得母乳沒有問題，而且母乳是最好的食物，堅持不停母乳，於是就一直口服藥物治療，黃疸就一直沒有控制下來，寶寶就越來越難帶了。

我給寶寶體檢的時候，發現的問題就是，寶寶的黃疸是暗黃色或者是土黃色，全身黃染很明顯，所以，我考慮寶寶不是母乳性黃疸了，所以，我和寶媽談了很久，開始還是不同意抽血的，但在我的耐心解釋下，最後同意做肝功能檢查及膽囊B超檢查了。

當我看到結果的時候，一切都明確了，嬰兒肝炎綜合徵（谷丙轉氨酶321umol/L，總膽紅素310umol/L，直接膽紅素251umol/L，膽汁酸127umol/L。膽囊收縮率58%），然後問了大便情況，大便又黃色變成黃白色，現在白色更明顯了，所以，我訓斥了寶媽，因為我實在受不了這樣的刺激，最後辦了住院，然後寶媽說是鉅細胞病毒感染，最後停了母乳餵養，因為母乳病毒複製太多，無法控制肝炎。

肝炎肝硬化的寶寶

對於這個寶寶的情況，我遇到很多，所以，我要對各位寶媽說：

1.如果你寶寶黃疸在生後3周內沒有降到正常，需要高度警惕黃疸原因，尤其是非母乳餵養的寶寶，如果是母乳餵養，寶寶黃疸顏色由鮮黃色變成土黃色或者暗黃色，一定要做個肝功能檢查排除其他的肝功能問題。

生理性黃疸與病理性黃疸的區別

2.如果寶寶生後3周黃疸異常反彈，且經過口服藥物治療無效，也建議做肝功能檢查及相關必要檢查明確病因。

3.無論黃疸情況怎麼樣，一旦寶寶出現大便由黃色變成淡黃色或者白陶土樣，這個情況必須要儘快完善相關檢查排除肝炎綜合徵。

最後，要說的是寶寶那麼小，抽血肯定是大家都不希望看到的，但是因為我們肉眼只是看到寶寶皮膚黃而已，而皮膚黃染是很多疾病的一個非特異症狀，一旦拖延治療的時間過長，寶寶就會出現肝功能損傷的各種併發症，而且治療效果不理想。

所以，各位寶媽對於寶寶黃疸這個問題還是要多留個心眼啊

膽紅素的生成

我是楊醫生，如果大家還有什麼不同看法或者不同的理解，可以在下面提出來哈，我將盡可能回答。