翟筱涵，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），內分泌科
兒童及青少年糖尿病的治療目的是降低血糖，消除症狀，預防和延緩各種急慢性併發症的發生，提高生活質量，使糖尿病患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長。兒童1型糖尿病一經確診，需終身依賴外源性胰島素替代治療。而2型糖尿病除了胰島素治療外，還可以選擇口服降糖藥。
由於兒童和青少年2 型糖尿病與成人2 型糖尿病的病理生理相似，有理由推測這些藥物對兒童和青少年2 型糖尿病有效。藥物的選擇及應用基本上與成年人相同。
值得注意的是，這些口服降血糖藥物的療效和安全性都未對兒童進行過全面的評估。因此，許多口服降糖藥物說明書中都不推薦或者禁用於兒童和青少年。
口服藥首選二甲雙胍
用於治療兒童和青少年2型糖尿病的藥物非常有限，FDA 僅批准二甲雙胍用於10 歲以上兒童患者，尤其是對於超重或肥胖的患兒，二甲雙胍作為首選藥物。兒童和青少年2型糖尿病患者使用的合適劑量是從小劑量開始，根據情況逐漸增加劑量；對於體重50 kg以上的兒童患者，起始劑量可與成人推薦劑量一致即500 mg/次，每日兩次。
兒童和青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖（血糖超過13.9 mmol/l）或有酮症，應考慮胰島素治療，待血糖穩定後，再換用口服降糖藥。
其他藥物需謹慎
磺脲類藥物（如格列美脲）最嚴重的副作用是會產生低血糖，由於兒童及青少年處於生長期，低血糖對大腦發育有顯著的影響，且尚無有效性及安全性的研究，故暫不推薦使用。非磺脲類胰島素促泌劑（如諾和龍）及胰島素增敏劑（如艾可拓）能否在兒童和青少年糖尿病患者中應用還正在研究中，這類藥物在長期應用中的安全性和有效性還需進一步確認。a-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）因其胃腸道反應明顯而不容易被兒童和青少年接受，使用較少。
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