腹水是指腹腔內出現液體的積聚，患者逐漸感到腹脹難受，起初可能是氣水共存，以後則腹膜大量滲出液體形成腹水，如腹水積聚的量少於1000毫升時不易被發現，這是指醫師用手指叩診診斷”轉移性濁音”陽性。而現代化的超聲技術對少量腹水也能有反應腹水也可以通過針管從腹腔穿刺吸出來確診。抽出腹水可進一步作病因診斷。
引起腹水的機制十分複雜，主要有以下幾個因素：
①肝硬化的患者有脾腫大，同時在門靜脈系統壓力升高時，會有液體滲出到腹腔內。
②白蛋白是屬於膠質體，在人體內形成一種膠性滲透壓，當慢性肝病和腎病患者製造白蛋白有困難或丟失白蛋白過多，使體內膠性滲透下降會引起腹水。
③內分泌調控失調的結果，引起鈉鹽瀦留，鈉和水是並存的，故而有液體積聚。
④當腹膜血管壁受到損傷，血液的液體成分外溢及淋巴液漏出增加可形成腹水。
腹水診斷可通過B超即可確認，但腹水的病因尚需進一步確診，腹水穿刺液的外觀有助於初步診斷及鑑別診斷，沒有炎症的腹水是澄清的鮮紅色，表示有癌細胞或嚴重的急性出血性壞死性胰腺炎；牛奶顏色的腹水稱為乳糜腹水，是淋巴管阻塞之後壓力升高而將淋巴液漏出之故；像毛玻璃般的混濁不清的腹水為滲出液，以結核性腹膜炎為多見；像膿鼻涕般的腹水常為化膿性腹膜炎，可由胃穿孔、腸穿孔引起，是一種嚴重的細菌感染，顯微鏡下塗片看腹水細胞，測腹水比重蛋白定量、培養等均是重要的檢測手段，在臨床上還有許多容易與單純性腹水相混淆的疾病，如中下腹充盈的膀胱，老年男性前列腺肥大容易引起尿瀦留，老年婦女巨大的卵巢囊腫等。
腹水的處理主要針對病因，肝硬化要解除門靜脈高壓，營養不良或慢性腎病要糾正低蛋白血癥，腹膜炎病因治療如抗癆治療，癌栓形成或腹膜癌病所致的癌性腹水可抗癌治療等。對症處理可採用利尿劑，口服、肌內注射或靜脈用藥均需在醫師指導下使用。必要時腹腔穿刺放水，以緩解大量腹水引起的氣促不安。腹水回輸術常用於肝硬化患者，應在有條件的醫院進行治療，這是治表不治根的辦法。偶爾靜脈滴注人體白蛋白並不能減少腹水，白蛋白使用應根據醫師決定，不宜自作主張，以防不良反應。
閱讀更多 新華融媒健康匯 的文章
