結直腸癌是全球第三大常見惡性腫瘤。據世界衛生組織國際癌症研究所發佈的數據，全球每年新診斷為結直腸癌的病例超過136萬，中國的結直腸癌發病率也在不斷攀升。
現年56歲的郭女士就是一名結直腸癌患者。2020年1月，郭女士因便中帶血到醫院檢查。腹部CT及直腸MR檢查提示：直腸、乙狀結腸交界處惡性腫瘤，未見遠處轉移。隨後，她進行了手術治療，病理診斷：直腸中分化腺癌，T3期伴淋巴結轉移。腫瘤基因檢測顯示微衛星穩定(MSS)，RAS、BRAF野生型。
後續該採取什麼樣的治療，以及如何最大程度地控制腫瘤復發?郭女士在主診醫生的陪同下，通過院內好醫友中美遠程會診平臺，諮詢了哈佛大學醫學院附屬丹娜-法伯癌症研究所(DFCI)胃腸道腫瘤中心臨床主任Jeffrey A. Meyerhardt博士的第二醫療意見。
視頻會診中，Meyerhardt博士表示，在直腸癌的輔助治療中，尚無有效的靶向治療。而患者腫瘤為微衛星穩定(MSS)，也意味著不能從免疫治療中獲益。不過，基於患者有一個陽性淋巴結，腫瘤處於T3期，具有遠處轉移及復發的風險，Meyerhardt博士建議使用FOLFOX方案或CAPOX方案化療4個月，然後聯合化療(5-FU、卡培他濱或S1)和放療(體外放療5.5周)以降低癌症復發的風險。
Meyerhardt博士指出，輔助治療的目的是提高治癒率。如果採用輔助治療，根據患者的腫瘤分期和原發腫瘤的位置，估計治癒率約為80~85%。他建議患者完成輔助治療後，通過以下方式進行監測：
前兩年每3個月複查一次CEA指標，隨後3年每6個月複查一次;
每年複查一次CT掃描，連續5年;術後1年複查結腸鏡，然後根據檢查結果確定複查頻率;
每年複查一次乙狀結腸鏡檢查，連續5年。
此外，Meyerhardt博士還就美國正在進行的臨床試驗、神經病變的監測問題以及鍛鍊對提高治療耐受性的益處，以及腫瘤復發的潛在影響等，與院內醫生進行了討論，為郭女士的後續治療提供了重要的參考意見。
對抗結直腸癌的四個重要真相
1.結腸鏡檢查是發現和預防結直腸癌最有效的方法
從50歲開始，所有成年人都應該接受結腸癌篩查，高危人群應更早開始篩查，包括有結腸癌家族史，或有炎症性腸病或克羅恩病史的人。
美國洛約拉大學醫學院胃腸病學家蘇珊娜·肖庫希(Susanne Shokoohi)博士指出：“篩查可以挽救生命，可以預防結直腸癌。” 雖然有幾種篩查方法，包括糞便檢查，但結腸鏡檢查是最常見和最有效的工具。通過腸鏡，醫生可以直觀地檢查整個大腸。
結腸鏡篩查的目標是在息肉癌變之前將其切除，或者在腫瘤早期階段(在症狀出現之前)能夠更有效地治療。
2. 結腸癌發病率在年輕人中呈上升趨勢
超過90%的結直腸癌患者年齡在50歲以上。但2019年的一項研究發現，年輕人的患病率出現了明顯的上升。
20~40歲年齡段的患者越來越多，可能與遺傳、肥胖或飲食因素有關。建議這個年齡段的患者不要忽視任何症狀，如果出現任何可疑症狀，要及時就醫。
3. 瞭解結直腸癌的症狀至關重要
結直腸癌症狀包括直腸出血、排便習慣改變、短時間內體重明顯下降、新的或持續的腹痛，以及虛弱和食慾不振。
4. 健康的飲食和生活方式是很好的預防手段
多吃水果、蔬菜、纖維和魚類有助於預防結直腸癌，加工肉類則會增加結腸癌發病風險，吸菸、肥胖、酗酒和缺乏體育鍛煉也是結直腸癌的危險因素。
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