在過去的很多篇文章中，小編給大家介紹過目前研究非常關注的兩個新的HBV指標HBV RNA和乙型肝炎核心相關抗原（HBcrAg）。其中講到很多他們與抗病毒療效，預測治療效果等相關功能。
近日有研究團隊發表了一篇新的文章，該研究試圖發掘新的HBV檢測指標是否可以在指導病人停止抗病毒用藥的過程中發揮作用。
文章題目為“Combining HBV RNA and hepatitis B core-related antigen: guidance for safely stopping nucleos(t)ide analogues in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients.”首先讓我們先來回顧一下這兩個新指標具體是是什麼？
HBV RNA
許多動物實驗以及臨床隊列研究顯示，在HBeAg陽性的的慢乙肝感染者中，血清HBV RNA與肝組織內cccDNA水平呈正相關。
在經過抗病毒治療的患者體內，HBV RNA定量不能反映肝組織內的cccDNA水平但是卻可以定量地反映出肝組織中的cccDNA是否具有轉錄活性。可以用於評估抗病毒藥物的作用效果以及預測停藥的安全性。
HBcrAg
HBcrAg與肝組織內cccDNA，總乙型肝炎病毒（HBV-DNA），血清HBV-DNA以及HBV表面抗原（HBsAg）具有良好的相關性。研究發現在血清HBV-DNA水平不可檢測或達到HBsAg消失的情況下，HBcrAg仍可檢測到。
該標誌物有助於區分HBeAg陰性慢性肝炎與HBeAg陰性慢性感染，可預測自發性或治療性誘導的HBeAg血清學轉換，對核苷（酸）類似物（NA）的持續反應，隱匿性HBV感染接受免疫抑制治療時HBV再激活的風險，發展成肝細胞癌（HCC）以及術後HCC復發的風險。
總的來說，HBcrAg是cccDNA的潛在替代指標。它可能會成為疾病監測、預測慢性乙型肝炎的治療反應和疾病結局的有用指標。
新研究指出大三陽患者停藥指標
接下來我們看看這篇文章都進行了哪些研究，這是一項多中心前瞻性試驗，首先研究的對象是HBeAg陽性患者（俗稱大三陽患者），他們在達到HBeAg血清轉化和HBV DNA <50 IU / mL治療> 48周後停止了治療。
在治療結束（EOT）時，患者血清HBV-RNAs和HBcrAg水平是臨床復發風險的重要獨立預測因子。
在評估隊列中，EOT時HBV RNA陰性且HBcrAg <4 log10 U / mL的患者（低危組）未發生臨床復發，而HBV RNA陽性且HBcrAg≥4log10 U / mL的患者中有46.8％的患者復發（高風險組）在治療後4年的隨訪期間經歷了臨床復發；驗證隊列中的相應發生率分別為0％和69.4％。低風險組中HBsAg消失的患者比停止治療後的其他患者多（16.1％比1.3％）
該研究得出結論HBV RNA和HBcrAg的結合在預測HBeAg陽性CHB患者停止治療後的臨床復發和HBsAg丟失方面具有指導價值，停藥時HBV RNA陰性且HBcrAg <4 log10 U / mL的患者停藥的安全性高、復發風險低。
目前還需要擴大樣本量進行研究分析，希望這兩項指標可以儘快廣泛應用於臨床！
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