皮膚具有分泌和排洩功能，這些功能主要是通過皮膚的附屬器官汗腺和皮脂腺完成的，如圖1.1所示。
汗腺
汗腺分為小汗腺和頂泌汗腺。它們有不同的生理活動，但都有分泌和排洩汗液的能力。小汗腺分泌大量水分，與體溫調節有關。
（1）分佈：除口唇、龜頭、包皮內層、陰蒂外，幾乎分佈全身。
（2）神經控制：受交感神經控制，主要是膽鹼能纖維。
（3）分泌活動：室溫條件下，只有少數小汗腺有分泌活動，多數休息。當溫度升高到32℃以上時，動態小汗腺增加；氣溫低時，汗腺分泌只在顯微鏡下可見，是人體不自覺失水的一部分（另一部分是表皮的角質形成細胞在生長角化過程中的不自覺失水）。
（4）影響分泌的因素：溫度、精神、藥物、飲食、年齡等都可以影響汗液的分泌。
（5）汗液成分：99%～99.5%是液體，主要是水分；固體有無機物和有機物，以乳酸和尿素最多。
（6）排洩汗液的作用：
● 散熱降溫。
● 角質柔化作用。防止角質層乾燥，補充角質層的水分散失，以保持角質層的正常含水量，使皮膚柔軟、光滑、溼潤。
● 酸化作用。使表皮呈弱酸性，抵禦微生物侵襲。
● 脂類乳化作用。汗液與皮脂相互乳化，形成皮脂膜。
● 排洩藥物。汗腺分泌細胞對與蛋白質相結合的藥物有很高的通透性，不少藥物都可以通過汗腺分泌排洩出去。
● 代替腎臟的部分功能。體內新陳代謝的部分產物通過汗腺排洩，可減輕腎臟負擔，特別是腎臟功能障礙時的水腫問題，可用發汗療法治療。
● 與體內電解質、黏多糖、激素等代謝有關。
● 可分泌免疫球蛋白，為機體提供免疫力。
頂泌汗腺分泌特殊物質，決定體味，與體溫調節無關。
（1）分佈：腋下、乳暈、臍周圍、會陰和肛門周圍。
（2）神經控制：主要受腎上腺素控制。
（3）分泌活動：各處不規則、不一致。
（4）汗液成分：液體主要為水分；固體包括鐵、脂質、有臭物質、有色物質、熒光物質（溶於丙酮，照射紫外線產生熒光，小汗腺汗液無）、血汗、尿汗等。
皮脂腺
皮脂腺是一種產生脂質的器官，與毛囊相連。
（1）分佈：全身除掌、蹠處沒有，其餘部位都有。頭面部較多，手背、足背很少。
（2）分泌活動：受人種、年齡、性別、氣候等因素影響。例如16～34歲皮脂腺活動最盛，女性停經後皮脂腺開始萎縮，男性可維持到70歲左右。
（3）皮脂成分：包含多種脂類物質，如飽和及不飽和的遊離脂肪酸、甘油酯類、蠟類等。
（4）皮脂腺分泌和排洩的機制：皮脂腺的分泌和排洩是間斷性的；假如將皮膚表面的油脂除去，皮脂將以很快的速度分泌排洩。當表面皮脂達到某種厚度時，分泌速度逐漸減退至最低的速度或完全停止。此時如將皮膚表面的油脂再除去，則皮脂會再次分泌排洩。表面的皮脂去除後再恢復一般需要3小時左右。皮脂排洩的調節取決於皮脂腺壓力與分佈於皮膚表面黏稠皮脂度反壓力相互對抗的結果。反壓力超過皮脂腺壓力，可使皮脂排洩停止。
（5）影響皮脂排洩的因素：
● 年齡、性別、人種。新生兒受母體雄激素影響，皮脂排洩多，可能發生新生兒痤瘡。但隨後皮脂腺活動減弱，直到青春期再被激活。男性皮脂排洩比女性多，黑人比白人多。
● 溫度。皮溫上升時皮脂分泌量增多。皮溫上升1℃，皮脂分泌量就上升10%。皮脂的熔點為30℃。
● 溼度。皮脂在溼潤皮膚上的擴散速度為乾燥皮膚的4倍。
● 部位。額部、面部的皮脂排洩遠比軀幹、四肢活躍。
● 營養。過多的糖和澱粉類食物使皮脂排洩量有顯著增加。
● 激素。青春期皮脂腺發達。雄激素可刺激皮脂排洩，大劑量雌激素可抑制皮脂排洩。
（6）皮脂的作用：
● 形成脂質膜。皮脂是構成皮脂膜的主要成分。皮脂膜除了含有皮脂，還會有汗腺分泌的水分及多種物質，共同形成一種乳化的脂質膜。
● 形成脂質膜。皮脂是構成皮脂膜的主要成分。皮脂膜除了含有皮脂，還會有汗腺分泌的水分及多種物質，共同形成一種乳化的脂質膜。
● 潤滑毛髮及皮膚。防止毛髮乾燥斷裂，防止皮膚乾燥皴裂。
● 脂類的脂酸作用。對真菌和細菌的生長有輕度的抑制作用。
● 皮脂成分可能對身體的氣味有一定影響。
皮膚乾燥還是油膩，主要看皮膚分泌什麼
前面我們講過，將皮膚簡單地分為乾性、油性、混合性是根本不懂皮膚，因為皮膚不是一成不變的，而決定皮膚乾燥還是油膩，關鍵就在於汗腺和皮脂腺的分泌狀況。正常的情況下，皮膚的汗腺分泌水分，皮脂腺分泌油脂，兩者排洩到皮膚表面後還會共同乳化成弱酸性的保護膜，即皮脂膜。而不正常的情況下，也就是某個功能過強或者過弱的時候皮膚就會出現問題。
● 汗腺分泌弱，皮脂腺分泌弱，則皮膚缺水缺油，乾燥脫屑。
● 汗腺分泌弱，皮脂腺分泌強，則皮膚水少油多，表現為外油內幹。
● 汗腺分泌強，皮脂腺分泌弱，則皮膚水多油少，皮脂膜形成不足，保溼能力弱。
● 汗腺分泌強，皮脂腺分泌強，則皮膚水多油多，變成“大油田”。
要特別注意的是，由於現代人體力勞動少、運動少，夏天大部分時間又處於空調房內，因此普遍汗腺功能不發達，也就是說，平常皮膚自身分泌水分偏少。這是現代護膚中補充水分很重要的原因。另外，大家要注意皮脂腺間斷性分泌和排洩的機制，這決定了當皮脂腺亢奮或變弱導致皮膚過油或過干時，想要其恢復正常無須通過外物，只需要讓皮膚真實地感受到皮膚表面的狀況，使皮脂腺主動判斷自己到底要分泌多少皮脂，而人為地使用控油產品或者過於油膩厚重的保溼產品，反而會干擾皮脂腺的判斷，使皮脂腺變得更加亢奮或更弱，加劇皮膚問題。
皮脂腺油脂排洩不暢導致的皮膚問題
通過皮膚生理結構圖可以看到，皮脂腺分泌的開口在毛囊中部，正常情況下，分泌出來的油脂通過毛囊管排洩至皮膚表面，再和由汗管口排洩出的汗液共同乳化成弱酸性皮脂膜。整個分泌和排洩的過程可能導致的皮膚問題有：
● 皮脂分泌過多，毛囊管道必須擴大才可以將油脂順利排出，這導致了毛孔粗大。
● 皮脂分泌過多，毛囊管道沒有擴大，於是油脂淤堵在毛孔裡，如果開口處是打開的，則形成開口型粉刺，俗稱“黑頭”；如果開口處閉合，則形成閉合型粉刺。
● 油脂分泌正常，油脂順毛囊管道排洩，可管口被表皮老化的本應脫落的角質擋住，導致油脂淤堵在毛孔裡，也會形成閉合型粉刺。
● 油脂淤堵在毛孔裡的同時，會形成毛囊管內缺氧的環境，這是厭氧菌的理想生存空間，如果淤堵沒有及時得到疏通和清潔，就有可能出現厭氧菌痤瘡桿菌的大量繁殖而形成炎症，也就是“痘痘”。
要解決這幾個問題，除了應對錶面症狀，更重要的是讓皮脂腺分泌變得正常。如果只是單純地收縮毛孔、清理黑頭粉刺、給痘痘消炎，那都是治標不治本，問題並不能得到真正解決，反而可能導致問題反覆出現或變得更嚴重。
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