#[閃光時刻]主題徵文二期#高血壓 患者合併有不同形式的代謝紊亂，如高血壓伴糖尿病、血脂異常、尿酸異常等，1993年Pool首次提出，糖尿病和胰島素抵抗相關的高血壓或由代謝異常引起的高血壓稱為代謝性高血壓。
近年來，抗高血壓藥物發展速度快，在抗高血壓 藥效、機制、臨床等研究中取得了較大的成果，為高血壓患者提供了很好的選擇，使高血壓知曉 率、治療率、控制率均有一定程度的提高，可是發病 率始終居高不下的原因，這與糖尿病、血脂紊亂、肥胖等代 謝疾病發病率大幅度上升有關。據統計調查，單純高血壓患者僅為10%~ 20%以下，絕大多數為代謝性高血壓。
2007年歐洲心臟病學會指南納入的 影響高血壓的10個危險因素中，代謝危險因素就佔 6個，高血壓被認為是一種代謝病。因此，在遺傳背景沒有發生明顯變化的條件下，代謝紊亂已成為高 血壓患病率急劇上升的主要原因。
代謝性高血壓治療，必須考慮通過改善代謝危險因素，如高血糖、高血脂、高尿酸等，控制住這些因素才有助於血壓控制。代謝性高血壓成 為高血壓病的主體，其區別於遺傳性高血壓的最大 特點是由飲食不節（嗜酒、高脂、高糖等飲食）和運動減少等不良生活方式引起，血壓升高伴隨代謝紊 亂，增加了心血管危險，加重靶器官損害，使高血壓 治療預後不佳。
1.生活方式控制 進行飲食控制，戒掉垃圾食品，限制高糖食品，不吃高鹽食品（醃菜等），限制動物脂肪的攝入。每週累計進行150分鐘有氧運動，如散步、慢跑等，運動強度根據自身情況而定，不要需要進行劇烈的運動，以免發生危險。
一線抗高血壓藥如利尿藥、鈣通道阻滯劑、 血管緊張素轉化酶抑制劑和β受體阻斷藥等，降壓作用強，但主要作用侷限於與血壓直接相關的各個環節，對代謝異常這個關鍵環節作用較小，因而只能控制血壓，不能改善高血壓患者伴隨的糖脂等代謝異常，降壓同時仍存在嚴重的心血管病風險，遠不能適應高血壓病的治療需要。所以為了降壓效果更好，應該積極治療併發的慢病。
糖尿病合併高血壓患者兩種疾病將會相互加重、相互影響，增加心血管病、腦卒中發生率。
加強糖尿病合併高血壓患者血壓控制能降低併發症風險。一般選擇ACEI、ART受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑合併降糖藥治療。
高血壓合併高血脂、高尿酸應用降壓藥時，也要根據血脂的情況選擇降血脂藥，對於尿酸高應積極治療。中藥治療高血壓 的研究日趨增多，不少中藥如野菊花和夏枯草等被 證明有明顯降壓作用，且多數具有降血脂、降血糖 等調節代謝異常。但中藥的治療不能代替西藥，中西結合控制代謝性高血壓效果較好。
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