2020年底醫保個人賬戶將取消,餘額會清零嗎?醫保報銷受影響嗎?

2019年,國家醫保局會同財政部印發了《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中有一條規定引起了不少人的關注:

2020年底醫保個人賬戶將取消,餘額會清零嗎?醫保報銷受影響嗎?

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很多人會有以下疑問:

■ 2020年底前取消的醫保個人(家庭)賬戶到底是什麼?

■ 為什麼要取消?

■ 取消後,賬戶中的錢是不是也沒了?

■ 會對醫保待遇產生什麼影響?

我們針對這些問題來一一細說:

1、2020年底前取消的醫保個人(家庭)賬戶到底是什麼?

我國的居民醫保體系總的來說可以分為三大塊:

2020年底醫保個人賬戶將取消,餘額會清零嗎?醫保報銷受影響嗎?

而這次將要取消的居民醫保個人賬戶是面向城鄉居民醫保的,主要是個別地區的新農合個人賬戶與城鎮職工醫保無關

2、國家為什麼要取消新農合個人賬戶?

簡單來講,是為了將新農合以及城鎮居民醫保兩種體制整合成為統一的城鄉居民醫保,享受更好的門診統籌待遇。

居民醫保個人賬戶存在以下的弊端:

第一,額度很小,保障不足。實際上難以起到門診保障的作用;

第二,共濟能力差,僅限於個人或家庭使用,還削弱基金整體保障功能;

第三,易誘發濫用。

在城鄉整合後,為了統一管理,故而國家醫保局決定取消那些少數地區自行建立的個人賬戶。

對於這些地區極少數的參保人來說,個人賬戶沒有了,但是門診統籌待遇開始了,居民醫保將通過門診統籌獲得更好的報銷待遇。

簡單理解就是,取消個人賬戶後,無論大病小病的治療費用都會從統籌基金出,並且提高了大病醫療的保障力度,更符合醫保基金建立的初衷。

3、取消後,賬戶中的錢是不是也沒了?

不會!凡是劃入個人賬戶的資金均為參保人個人所有,與銀行卡一樣,即使多年不使用醫保卡,資金也不會被取消。取消個人賬戶只是把個人繳費部分和政府補貼的部分統一計入到統籌賬戶裡,不論是住院還是門診就醫,都可以按規定比例報銷。

需要注意的是,醫保卡里的錢不能隨意支取,只能用於在定點醫院和藥店就醫購藥,只有以下三種情況才能支取使用醫保卡里的錢:

第一,醫保卡使用終止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續;

第二,參保人移民,憑公安部門出具的證明等辦理支取手續;

第三,異地轉移,在當地參保後,可把醫保賬戶餘額轉移至新賬戶。

4、會對醫保待遇產生什麼影響?

我們需要明確的一點是,醫保政策是越來越完善,待遇是越來越好的。這次取消城鄉居民醫保的個人賬戶就是為了向門診統籌平穩過渡。我們可以看下取消城鄉居民醫保個人賬戶後的影響:

2020年底醫保個人賬戶將取消,餘額會清零嗎?醫保報銷受影響嗎?

簡單來說,居民醫保參保人在門診就醫時,也將能享受門診的報銷待遇。而此前,城鄉居民醫保是不報銷門診費用的。

雖然對於少部分人來說,醫保的個人(家庭賬戶)沒有了,但是接下來就是門診統籌待遇的開始,城鄉居民也和城鎮職工一樣享受門診的報銷待遇了,在便捷度和報銷比例方面都會有所提高。

此外,此次《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》還將會帶來以下的改變:

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最後想要說的是,醫保是我國一項基本福利政策,提供了城鎮、城鄉及農村地區的基本醫療保障,而且參保門檻低、保障力度也在逐漸提高,建議大家都要參保。


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