明明是重疾，命都差点没了，保险公司足足用了5个多月，无情地告诉我“拒赔”...

真实案例：

房先生，标准的IT男、996工作模式，工作3年后给自己买了一份重大疾病保险，保额30万，年缴保费4590元。

4年后，突发心绞痛，家人及时陪同送医，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，术前冠状动脉严重狭窄性病变，其中一支血管狭窄程度超过95%，另有两支血管也达到80%左右。

之后，医院分别在1月份、8月份做了两次微创手术，共安装了5个支架，要求房先生长期服用抗血凝药物、并定期复诊。

房先生病情稳定后，和家人一起来到保险公司申请30万重大疾病理赔。

保险公司核定：

拒赔理由，在保险合同里，定义该种疾病达到理赔的条件之一为“开胸手术”。而被保险人房先生是微创手术，所以尚未触达理赔责任。

聪保保律师在线协助：

2019年，银保监会发布了新修订的《健康保险管理办法》，消费者知多少？

￭ 第二十二条 保险公司拟定医疗保险产品条款，应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。

￭ 第二十三条 保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。

￭ 健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

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