25岁精神小伙,却患30年失眠焦虑症?保险公司:拒赔!

当代年轻人喜欢熬夜。

有的是生活和工作所迫不得不熬夜,有的是白天玩不够“报复性熬夜”,还有一些是单纯的焦虑症、失眠睡不着而被迫熬夜。

殊不知熬夜、吃夜宵、通宵打游戏,这些行为都非常透支身体。每年因此猝死、患癌的年轻人不在少数。不知道睡着后能否看到明天的太阳,这一隐形担忧成为了很多年轻人的心头刺。

为了让这根刺扎起来不那么疼,他们选择了买保险。

然而,25岁的小章就遇到了买保险却不能赔的情况。

这是怎么回事呢?

我们一起来看。

去年5月,小章给自己买了份重疾险,保额80万。

今年3月,他被确诊为胃癌,但保险公司拒赔了。

原来,保险公司找到小章的病历,发现他居然有30年失眠焦虑症。失眠睡不好,这能得的病太多了!心肝脾胃肾,各个都有高风险!按照常理,这种长期的失眠焦虑症,保险公司不得允许他投保或起码加费,此时又发现他隐瞒病情投保,拒赔!必须拒赔!

根据《保险法》规定,投保人故意或因重大过失不履行如实告知义务,隐瞒病情的,保险公司有权解除合同,还可以不赔偿、不退还保费。

如果小章拿不出证据证明,保险公司拒赔了他也没话说...

很快,反转来了!

小章一家人对此非常惊讶:“儿子才25岁,怎么冒出来个30年的焦虑症,太离谱了吧!保险公司凭什么不赔?”

乍一听我们也纳闷了:小章25岁,他就算娘胎里开始失眠,也还少5年呢!保险公司坑人吧这是?

小章感到奇怪,于是找法院进行调查,事情终于真相大白!

原来,小章曾因失眠焦虑看过医生,医生手误将失眠30天写成失眠30年。“病人长期患有焦虑症30年”,小章患有失眠焦虑症30年,就是这么来的。

经相关部门证实小章确实25岁,医院修改了病历上的错误,保险公司也如约赔了80万保险金。但其中经历实在令人感慨。

都说病历不重要,医生就是应付检查,现在的你还敢这么想吗?

我是晓弈

专说保险理赔那些事儿

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为了防止同样的坑,非要亲身经历一遍才领悟,晓弈也想到了这么几点,供大家参考:

01 确认医生填写的病历内容

虽然我们没有基本的医学常识,但对自己的过往病史,发病时间,症状描述,还是能看明白。“久病成医”嘛!

拿到病历,首先先认真看一遍病历。如果发现看不清和容易产生纠纷的字眼,甚至病历的内容和自己的实际情况完全不相符,记得当场向主治医生问清楚。有误的叫医生当场修改。一旦过了当天病历封档,或病历已同步至医院,再想修改就很麻烦也很难了!

挂号当天同名同姓叫错名字写错病历这种事,真的有……

02 嘱咐医生谨慎措辞,不要“疑病从有”

没有检查确诊的,请医生不要写先天XX、原生XX,保险公司在核保和核赔时通常会“疑病从有”,这是平白给自己添麻烦。

体检出现异常、进而复查的,注意直接让医生开单检查先不写诊断,等待精确结果出来后再让医生作诊断。否则有的医生可以仅凭病人口头描述填写病历,不是慢性病的也诊断为某慢性病了。

03 不用把过往病历全告诉医生

失眠30天和失眠3个月、失眠3年、30年的差别很大,不建议提及N年前的某某症状,仿佛旧病复发、早有疾病症状。虽然大家在就诊时对医生百分百信任,但不是特别重大的外伤手术或大病治疗,大部分容易反复的病况其实关联不大,不建议告知。

“我的腿好像3个月前疼过。”

“我的腿这两三天有点疼。”

这两种说法在医生和保险公司耳里完全不同。前者可能拒绝你买保险、或买了怀疑你是带病投保,后者可能只是一个日常小症状、并不影响这两三个月买的保险赔付。

防止保险拒赔,做好细节,心里不担忧。

如果因病历书写错误导致了保险拒赔,可以找到当时的主治医生说明情况,让医生更改,必要时要求医院加盖公章,证明病历的真实性。

由于写错病历属于医生的工作失误,有的可能会受到医院的处罚。如果医生不愿意协助修改,可以投诉到“医务科”的部门协商解决。如协商无果,又关系到比较重大的理赔纠纷,可以在下方留言告诉我们


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