大流行前线医院从事激烈的私人讨论计算一些遇到一生中——如何权衡“不惜一切代价拯救”的方法来重振一个垂死病人的真正的危险让医生和护士冠状病毒的蔓延。
这些谈话是由这样一种认识推动的:在防护设备(如面罩、防护服和手套)库存不断减少的情况下，医护人员面临的风险可能太大，以至于当病人“休克”时，心脏或呼吸停止时，传统的应对措施就显得不那么合理了。
芝加哥西北纪念医院一直在讨论一项针对受感染病人的不使用心率复苏政策，而不顾病人及其家属的意愿——这是一个痛苦的决定，将许多人的生命置于个人生命之上。
西北大学重症监护医学主任温迪克(Richard Wunderink)说，医院管理人员将不得不向伊利诺伊州州长普里茨克(J.B. Pritzker)寻求帮助，以澄清该州的法律，以及它是否允许政策转变。
“这是每个人的主要担忧，”他说。“这是我们与家属进行了很多沟通的事情，我认为他们非常清楚情况的严重性。”
该地区的乔治华盛顿大学医院的官员说，他们也有过类似的谈话，但目前将继续用改良的方法对19名患者进行抢救，比如在患者身上盖上塑料布，制造一个屏障。位于西雅图的华盛顿大学医学中心(University of Washington Medical Center)是美国主要的感染热点之一。该中心正在处理这一问题，方法是严格限制对心跳或呼吸停止的传染性病人做出反应的人数。
几家大型医院系统——心房健康卡罗莱纳州,Geisinger在宾夕法尼亚州和区域Kaiser Permanente网络——看指南,将允许医生覆盖塑料布屏障抢救冠状病毒患者或家人的意愿在个案基础上由于医生和护士承担的风险。但他们不会对每一位冠状病毒患者强制执行不复苏的命令。
宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)外科医生、重症医学学会(Society of Critical Care Medicine)主席刘易斯•卡普兰(Lewis Kaplan)描述了不同机构的同事如何分享政策草案，以应对他们改变了的现实。
由于没有足够的冠状病毒防护，一些卫生保健工作者辞职了
他说:“我们现在处于危机的基础上。“那些你认为是先到先得、无所拘束、一切可用的应该应用的药物，并不是我们现在所处的位置。我们现在在如何使用医疗资源方面面临一些艰难的选择，包括工作人员。”
新的协议是更重要的救生程序和设备(包括呼吸机)定量供应的一部分，这在这里很快成为现实，就像在世界其他地方与病毒作战一样。人们担心的不仅是卫生保健工作者可能会生病，还包括他们可能会把病毒传染给医院里的其他病人。
威斯康星大学麦迪逊分校(University of Wisconsin-Madison)的生物伦理学家r·阿尔塔·查罗(R. Alta Charo)表示，尽管停止治疗的想法可能令人不安，尤其是在像我们这样富裕的国家，但它是务实的。她说:“如果我们的医生和护士被这种病毒击倒，不能照顾我们，这对任何人都没有帮助。”“抢救过程会让他们面临更大的风险。”
Wunderink说，在出现第一例冠状病毒感染后的12天里，所有重症患者的病情都在稳步下降，而不是突然崩溃。这使得医务人员可以与家属讨论工作人员面临的风险，以及必须如何穿上防护装备才能延迟反应并降低救人性命的机会。
他说，这些谈话的结果是，许多家庭成员正在作出艰难的选择，签署不复苏的命令。
蓝色代码
医疗服务提供者受到誓言的约束，在某些州还受到法律的约束，他们必须在现代技术允许的范围内尽其所能挽救病人的生命，没有诸如DNR之类的命令，他们就不能这样做。但随着全国个人防护装备(PPE)短缺的情况越来越多，医院开始实施紧急措施，这些措施或将最小化、修改或完全停止对covid-19患者使用某些程序。
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