这要从我在心血管内科门诊遇到的一位老病人说起。

老张是我的一个老病人，今年62岁。2年前因突发急性下壁心肌梗死，在右冠植入了1枚支架。术后身体一直恢复的很好，时常见他来门诊取药。有一天上午见他急急忙忙地来到我诊室，满脸焦虑地告诉我，晨起锻炼的时候，他一不小心在体育场摔了一跤。之后就感觉胸部有点不舒服了，突然联想到自己在2年前有心脏支架植入史，担心这次摔跤后支架是不是发生了移动或者脱位？

听到他的这一番问题，我不禁笑了。因为这是一个老生常谈的问题，也是众多冠心病患者在植入支架前后经常会问医生的热点问题，具有普遍的代表性。于是我请他坐下，和他聊了聊关于心脏冠脉支架植入后，病友们普遍关心的一些问题。

一、冠心病患者在植入支架后，支架会脱落吗？

这种概率几乎为零。成功植入的支架是没有可能随血液在血管内移动的。因为支架在释放过程中，需要使用较大的张力（通常为十几个大气压）打开支架球囊，将支架释放在预定的血管部位。支架和血管壁就能牢牢的结合在一起，经过1个月后支架的表面就会被新生内膜完全覆盖而融入血管。术后数月后即使参加剧烈运动、遇到体外的碰撞、经历心脏按压、电击除颤，也不会使支架移动或者脱落至血管的其它处。所以，有些患者放了支架后，由于担心支架脱落，不敢活动、甚至不敢弯腰、下蹲，是完全没有必要的。

二、植入支架后，会不会有异物感？

答案是肯定不会。临床上遇到有些病人反映植入支架后，时常感觉心脏内有异物感，这基本都是因为过度焦虑引起来的心理作用。支架植入至冠状动脉后，是不会感知到支架存在的。

三、植入支架后，能不能做核磁共振检查？

在绝大多数的情况下，是可以的，但具体要查看支架产品说明书上的解释。如果是近几年生产出来的支架，由于支架的金属结构大多数为合金，磁性相当的弱或无磁，可以耐受3.0T以下核磁共振机的检查。所以，植入的支架不会被磁场吸走或移位。但不主张支架植入后马上就做核磁共振检查，最好要在术后2-3个月后。

四、植入支架后，过机场安检门会不会报警？

答案是肯定不会。由于植入体内的支架体积非常小，材料为合金，不会产生明显的电磁干扰，更不会触发机场安检门的报警。冠心病患者植入支架后，如果平常养护得当、长期坚持服药、平时没有特殊不适时，是可以坐飞机出门旅行。

五、植入支架后，会再狭窄或支架内血栓形成吗？

如果患者在支架植入后，平时没有坚持长期服药，支架养护不当，是存在这种风险的。支架内发生血栓的概率总体来说还是比较低的，有文献报道30天内发生率0.6%，3年内发生率2.9%。如果一旦发生了支架内血栓形成或再狭窄也不用过于紧张，及时去医院就诊，医生还是有办法来解决这个问题的。

六、植入支架后，会不会将心脏血管撑破？

答案是肯定不会。心血管介入医生将支架植入到心脏血管之前，就会确认好血管内径的大小及病变长短等情况综合评判，来决定所选支架的规格。另外，心脏血管是具有一定的弹性的，植入的支架如果大小合适、没有变形、贴壁良好，是不可能将心脏的血管撑破。

七、植入支架后，如何保养心血管健康？

遵从医生的医嘱非常重要。支架植入术后要坚持服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）或者（阿司匹林+替格瑞洛）一年以上。坚持长期的强效他汀治疗，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。冠心病的二级预防用药如倍他乐克、普利类药物也不能随便停用。还要改善不良的生活方式，做到戒烟限酒、健康饮食、适量运动、心理平衡。要将血压最好控制在BP≤130/80mmHg；低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；要做到定期复查，如定期复查冠脉造影、心脏彩超、胸片，以及血糖血脂、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等。

听完以上七点内容，病友老张的脸上终于露出了微笑，带着满意和放心离开了诊室。我想，患者掌握好了支架术后的保健知识，才能走好“支架人生”之路，让人活百岁不再是梦想。