66岁的彭鹏（化名）是一名农村特困人员，患有双肾积水等多种疾病。由于可以享受长沙市岳麓区民政局医疗救助“一站式”结算服务（简称民政“一站式”结算），他平时都会选择来长沙市第四医院就诊。在办理出院手续时，个人只需支付少量陪护、生活用品等自付费用，其余费用由医疗救助承担。
但8月21日，彭鹏出院时，长沙市第四医院已不能通过民政“一站式”结算系统查到他的名字，需先自行结算。
这一情况迅速引起该院副院长吴小宁的关注。作为省政协委员，他通过政协云微建议反映了情况，并表示突然停止医院对农村低保和农村特困供养对象的民政“一站式”结算，将不能为患病特困群体提供便捷服务，无法让这一群体享有获得感。
湘声报记者随即进行了调查。8月29日，长沙市民政局工作人员致电湘声报记者，已恢复岳麓区民政局的16家定点医院对农村低保和农村特困供养对象的“一站式”结算服务，长沙市第四医院也在其列。
“一站式”结算突然停止
事情得从一个通知说起。
8月20日上午，岳麓区民政局工作人员通过QQ群发出通知，要求各街道（镇）不再对农村低保和农村特困供养对象开具医疗救助通知单，只有城市低保和城市特困供养对象才可开具。
长沙市第四医院医保科科长吴华介绍，低保和特困供养对象到定点医院住院需要街道（镇）开具救助通知单，住院时才可享受民政“一站式”结算。
看到这一突如其来的通知，长沙市第四医院医保科低保救助工作人员赵雅菲立即向区民政局咨询有关情况。赵被告知，8月21日前入院的农村低保和农村特困供养对象可以进行“一站式”结算，但之后的就只能按照医后救助程序来救助，即得自己先缴费后，再到区民政局申请救助。
到了21日，赵雅菲却发现，所有的农村低保和农村特困供养对象名单已不在民政“一站式”结算系统中。而此时，有 8位特困人员正在医院住院，共计费用5万多元，其中有的需救助2万多元。
吴华表示，医院当即向这些病人说明了情况，但要病人拿钱也很为难，为此，医院决定先让他们出院，再由医院到区民政局进行结算。
两种结算系统出现脱节？
今年7月，省人社厅、财政厅、民政厅、卫计委、扶贫办等部门联合发出的《关于做好全省健康扶贫“一站式”结算工作的通知》（以下简称《通知》）指出，全省健康扶贫“一站式”结算保障政策覆盖全省农村贫困人口，即建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人。
按照《通知》要求，健康扶贫“一站式”结算实行“基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”的结算模式，全面落实农村贫困人口县域内住院治疗先诊疗后付费工作，减轻贫困人口“垫资跑腿”的负担。
《通知》表示，以县市区为主体加快“一站式”结算服务中心和平台建设，到7 月底前全省所有县市区实现县域内健康扶贫“一站式”即时结算。
岳麓区人社部门负责牵头该区健康扶贫“一站式”结算的组织协调、政策制定、平台建设、调度考核等工作。
当初次听到长沙市第四医院不能对农村低保和特困供养对象进行“一站式”结算时，岳麓区人社局医保中心副主任叶晓华也很惊讶：“因为健康扶贫‘一站式’结算工作还未能完全开展。而且区民政局在发通知之前，也未与我们进行沟通。”
“这是部门工作脱节了。”区人社局医保中心一名工作人员说。
而在岳麓区民政局，一名工作人员则表示，他们是根据市民政局的要求发出通知的。
长沙市民政局工作人员告诉湘声报记者，为了避免救助对象在健康扶贫“一站式”结算服务和民政医疗救助“一站式”结算两套系统中重复享受救助，就在民政医疗救助系统中屏蔽了特困人员和农村低保对象。同时，指导区县在系统磨合期间如发生结算不了的情况，区县协调定点医院先行垫付医疗救助费用，再由区县民政局与医院结算。
目前，岳麓区符合健康扶贫“一站式”结算的人员有4000多人，但定点医院仅有湖湘中医肿瘤医院、连花镇卫生院、洋湖街道卫生院、含浦镇卫生院、雨敞坪镇社区卫生服务中心5家医院。
“由于开展健康扶贫‘一站式’结算工作从8月份才开始，时间特别紧，区人社局从区民政局的16家定点医院选了多家医院，报给区财政局，最终只留下5家。其中4家是特困人口较多的乡镇，而城区的湖湘中医肿瘤医院属于岳麓区管理。”叶晓华表示，这主要是根据要求加强农村贫困人口分级诊疗管理，引导贫困人口原则上在县域内诊治；长沙市第四医院未在健康扶贫“一站式”结算名单之列，是因为它不属于岳麓区管理。
完善健康扶贫一站式结算
8月29日下午，长沙市民政局工作人员回复湘声报记者，当天中午，岳麓区民政局的16家定点医院已暂时恢复对农村低保和农村特困供养对象民政“一站式”结算服务，等健康扶贫“一站式”结算完全运行后，再取消民政“一站式”结算。
叶晓华表示，下一步，岳麓区将根据特困人员到医院的就诊率，以及乡镇街道的特困人员数量，增加健康扶贫“一站式”结算定点医院，长沙市第四医院也在考虑之列。
“健康扶贫‘一站式’结算完全运行后，全区特困人员通过转诊将享受更多医院的医疗服务，只要是长沙市医保局的定点医院都可以，因为所有的结算都是由市医保局来进行的。”叶晓华说，他们将进一步做好定点医院业务培训，并加大宣传力度，让老百姓更好地知晓惠民政策。
END
文｜ 湘声报记者 陈彬
美编｜李丽娅
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