一、腰椎的特性和病源
（一）腰椎的 X光底片測繪診判法：
1、沿著椎體 L1的後面向下畫一延長線。
2、沿著椎體 L5的後面向上畫一延長線。
3、這兩條延長線必交於一點 a，以 a點畫一條水平線。
4、由骶椎前端找一個點 B，畫一條垂直於椎體 L-5後面的延長線，再向上畫，於是 a點的水平延長線和 b點的垂直延長線就相交於 c點，構成了一個 30度的角度稱為腰底角。 如果腰底角大於 30度，表示 椎後翹，椎間板突出。 如果腰底角小於 30度，表示腰椎曲線太直了。 如果角 a大於 35度，表示腰椎太彎了。 如果角 a小於 35度，表示腰椎太直了。
（二）腰椎的特性和病源：
1、腰椎是承受體重最多的地方，所以腰椎的椎間板承受的壓力也愈大。髓核經過橙是板裂縫滲出引起的背痛或神經根病變，是腰椎病變特性之一。
2、人活到 60歲以上，椎間板內的髓核就會消失。
3、60歲以上的病人所患‘椎間盤突出症’約為髓核經起的病症的兩倍。
4、經常受壓迫或刺激的腰椎神經是 L4，L5，S1和 S2。
5、椎間板移位，壓迫到硬膜的機會很大，會造成從背部到踝部的任何區域的反射痛。
6、L5-S1之間的椎間板突出時，可牽連到 L5的神經根和 S1的神經根。
7、臨床上的經驗記錄有 70%以上的疼痛來自椎間板和小面關節。
8、兩條腿長度不等，不一定會疼痛，百分之七的人口中，兩腿長度相差 1.2公分，所以不必視為病源。
9、腰椎第四椎的椎間板病變時，病人的身體會偏向一側，造成側偏。
10、直立肌痙攣引起的腰痛病人，有前彎的姿態。
11、脊髓如果止於腰椎第一椎（L1）處，L1以下就永遠不會有脊髓病變。
12、T12-L1和 L1-L2的椎間板突出會引起鼠蹊痛。 L4-L5的椎間板突出會引起背痛。 L5-S1的椎間板突出會引起腿痛。
13、急性腰痛，不適於實施矯正手法，應多使用舒緩手法。
14、麻醉會使肌肉過度放鬆，由此會導致不易鎖定。
二、腰椎的檢查：
（一）檢查腰椎肌肉的僵硬和緊張：
1、病人側臥，頭下放一枕頭，被檢查的一側在上。
2、醫師拉病人下面的手，使病人上胸稍微向上翻仰。
3、屈病人的膝和臀，並用醫師的腹部頂牢病人的膝部。
4、醫師用腹部操作病人的膝部，向醫師的左方（後伸）和向右方（前彎）的動作 。醫師雙手的食指和中指按壓在各棘突之間隙內，即可觸知肌肉的緊張和運動的情形。
5、一邊檢查完畢，即可檢查另一邊。
（二）檢查腰椎（關節）的活動情形之一： （同上述的步驟與動作，亦可檢查關節活動情形）。
（三）檢查腰椎的活動情形之二：
1、病人伏臥，雙臂彎曲前臂重疊，將病人的前額放在重疊的前臂上。
2、醫師一手的前臂置於病人重疊的前臂之下，向上抬起病人的上半身。
3、在此同時，醫師另一手的拇指按壓在腰椎的棘突上。當病人的上部身體被向上抬起時，拇指即可觸知腰椎關節的活動情形。
（四）檢查腰椎的活動情形之三：
病人伏臥，醫師以一手的前臂放在病人的腿下，另手的拇指按壓在腰椎的棘突間。當雙腿被抬高時，醫師的另一雙按壓腰椎的手，其拇指即可觸知各腰椎的活動情形。
三、腰椎的舒緩：
急性的腰痛最佳的治療方法就是舒緩，每一個舒緩動作可做 30秒至 60秒，且右重複兩、三次。 舒緩亦是做矯正前必做的手法。
（一）向下直壓棘突舒緩法：
1、病人伏臥。
2、醫師右手的豆狀骨在棘突上，其左手則壓在右手背上。在雙手的合力下壓棘突約 30~60秒。
3、前後椎體的棘突都要壓幾次，以達到區域舒緩的目的。
（二）左右橫推棘突舒緩法：
1、病人伏臥。
2、醫師立於床側，面向病人左右雙手的拇指重疊，頂在棘突的旁向外側推動棘突約 30秒至 60秒。
3、前後椎體的棘突都要推幾次，以達到區域舒緩的目的。
（三）牽拉非痛側的腿舒緩法：
1、病人仰臥。
2、醫師以腰帶用 8字型在患者的腳踝上方，雙手牽拉患者不痛的腿。
注意：1）如果增加——停止。
如果痛減少——繼續拉。
如果痛無改變——加強拉力。
2）先拉雙腿，如無效則拉單腿（不痛的腿）。
（四）橫拉直立肌（Erector muscles）舒緩法：
1、病人側臥，上腿彎曲，將腳背放在下腿的膝膕上。
2、醫師的膝部壓在患者的膝部，使直立肌產生壓力。
3、醫師雙手的手指從腰椎的下方向上壓抓，（擦上油，以免傷及皮膚），向上重複壓抓約 20次。在此同時，醫師以其膝部控制病人的膝部，使病人中層部的直立肌鬆鬆緊緊，更增加舒緩的效果。
（五）抬腿壓腰舒緩法：
1、病人伏臥。
2、醫師的左手豆狀骨放在受限椎體的棘突上，右手握在患者膝的上部。
3、醫師的左手施以持續的壓力在棘突上，右手向上抬拉痛腿，直到病人感到很痛即停。
4、如此重複做 7~8次。
（六）壓肩推臀舒緩法：
1、病人側臥，不痛的一側在下，臉朝外，上腿彎曲，把腳背放在小腿的膝膕部。
2、醫師的右手向自己的方向輕輕的壓拉患者的上肩，使上身產生旋轉到極限，即固定住肩部。
3、醫師的左手按在病人的臀部向外推，在此同時，病人的下腿要伸直，懸於床外。
4、醫師固定病人的上肩，推動患者的臀部逐漸到極限。
5、如此，重複做 7~8次即可。
上述六種腰部緩法，以第（六）種——“壓肩推臀舒緩法”最為有效。
（七）腰部軟組織損傷處理二十式：
1、項底提腰式：
病人坐在高凳上，使身體儘量前屈，醫師站在病人背後，雙手抱緊病人 的腹部，並以膝頂住病人的骶椎，在病人吐氣快完畢時，醫師用雙手用力
往上提。 對腰部急性扭傷，小面關節紊亂有效。
2、按膝提腰式：
病人仰臥在床上，醫師面對病人，彎腰下去，雙手抱在疼痛處的附近。助手按住病人的雙腿，醫師向上向後做提拉的動作，連做 5~6次。 對腰部急性扭傷及小面關節紊亂有效。
3、壓腰拉肩式：
病人伏臥。醫師站在其側，一手按在腰部痛處，一手抓住病人的肩部，雙手同時徐徐加強用力，連做 5~6次。 對胸肋關節錯位，肋間神經痛，腰背肌勞損，胸腰扭傷等有效。
4、屈膝搖臀式：
病人仰臥，雙腿彎曲。醫師站其側，一手之前肘壓在雙膝的上方，手指抓緊膝的外側；另一手則握住患者的足踝，左右旋轉搖動骨盆和腰 關節 8~10次。對腰底關節疼痛，骶髂關節扭傷，黎狀肌拉傷也有效。
5、推肩拉膝式：
病人仰臥，右側腿屈膝。醫師立於對側（即病人的左側）。醫師的右手推病人的左肩；而左手拉右膝，反方向一推一拉，使腰椎有扭轉的感覺。
6、拉膝推踝式：
病人仰臥，醫師立於其旁，將病人的腿抬起伸直。醫師的一手在膝部向上、向前推，使病人的腿儘量向前到極限。 對椎間板突出，腰 神經根粘連，坐骨神經痛有效。
7、拉膝壓腳掌：
病人仰臥，醫師立其側，將病人的腿抬起並伸直。醫師的一手在膝療向後拉，另一手在病人的腳前掌向下壓，雙手同時動作，並使患腳做前後的晃動，約做10~12次。 對坐骨神經粘連，腿部前側肌肉痙攣有效。
8、推臀拉腿式：
病人側臥，醫師立其後，醫師的一手掌根部抵住腰的痛處；另一手握住病人的踝部向後拉，雙手在極限上稍微加重些力量。 對椎間板突出，腿部前側肌肉痙攣有效。
9、夾踝拉膝式：
2）醫師將患側的腳踝夾在腋下，雙手抱住患側膝的上部。
3）向前彎曲並推壓患腿使其靠近患者的腹部
4）囑病人猛力伸直（蹬）其腿，在病人伸直其腿快到極限時，醫師及時用其腋下夾住病人的腳踝，用雙手抱緊病人膝之上部，順著蹬腿的方向，突然猛拉。
10、拉腿打筋式：
病人側臥，下腿彎曲，上腿伸直，醫師面向病人，一手握住上腿的腳踝部；一手用軟槌敲打病人的臀部、大腿部、小腿部。雙手一邊敲打一邊拉，拉到極限放鬆後再來一遍，共做 5~6遍即可。 對一般有的射疼痛的腰痛有效，本人特別介紹。
11、夾腿晃臀式：
病人伏臥，兩腿伸直，醫師面向患者，跪在患者膝部附近，將病人的右腿夾在醫師右腿的小腿上，造成患者右側懸空。 醫師搖晃病人的臀部，鬆弛腰臀的肌肉和腰底的錯位。
12、抱膝前後晃：
病人仰臥，使其髖膝關節儘量屈曲，並其雙手抱住其膝部。 醫師面向病人，一手置於病人背後；另一手置於病人膝前。醫師以雙手交替推動病人，使病人做前後來回的搖動。 多用於骶髂關節或腰底關節疼痛。
13、十字牽拉式：
病人坐在床上，雙腿伸直蹬在醫師的腹部。醫師的雙手交叉；以左手拉 病人的左手；以右手拉病人的右手。醫師以雙手交互的用力拉病人的手腕部，
使病人的腰部做左、右的旋轉。 多用於腰部痙攣抽痛，向腿部反射疼痛，腰部前彎困難。
14、抱臉旋腰式：
病人坐在高凳上，助手的雙手按住病人的雙膝，以固定其下肢，醫師雙手自腋下撓過，抱緊病人的上胸。醫師向後向下蹲，將患者的椎骨造成牽引。當病人的身體與凳面成一水平時，醫師即向不痛的一側做旋轉到極限。哪些這般做 2~3次即可。 多用於小面關節錯位，腰肌僵硬。
15、揹背晃臀式：
病人與醫師背對背站立，醫師的雙肘勾住病人的雙肘，俯身將病人揹起，使臀部頂住在痛處。先將病人上下的顛幾下，再左右的擺幾下。然後叫病人彎曲雙腿在醫師的背上，雙腿朝天猛力蹬三下。
16、壓腰彈腰式：
病人伏臥，胸部與骨盆下各置一個枕頭。兩位助手一人雙手拉病人腋下；另一人雙手拉病人的足踝部，在兩助手同時用力互相牽引之下，醫師雙手垂直壓在患者腰部的痛處，用力下壓到極限。持續一會兒即突然放鬆壓力，使病人腰部突然彈回。做二分鐘之久。多用於腰部小面關節錯位，腰部肌肉損傷。
17、託背項腰式：
病人坐在床上，臀下置枕頭兩個或三個。醫師站其側，一手扶胸部；另一手頂住腰部疼痛之處，囑病人後仰，醫師的頭頂在病人的背後。託腰的手其髒部固定在床上。當病人後仰度愈大，頂腰的力量也就愈大，頂腰的手掌必須頂在移位椎骨（如 L4移位）的下一個椎骨（L5）的上面，切記！ 多用於椎骨向前滑脫。
18、握踝晃臀式：
病人伏臥，雙腿自膝部稍微抬起約 35°~45°，醫師站在病人腳的方向的床頭，雙手緊握病人的雙踝，向左旋轉到極限。然後再向右旋轉到極限，如此使病人的腰部和臀部隨著醫師的雙手向左、向右旋轉。多用於腰底關節和骶髂關節紊亂。
19、骨盆晃搖法：
1）病人仰臥、屈雙膝，置三角墊於病人的骶椎下方，使兩側的髂骨與床面隔離。
2）醫師的雙手拇指置於兩側髂骨的前緣，其餘四指托住患者的髂骨側後方。
3）醫師的雙拇指逐漸施力，向下壓患者的髂骨前緣。
4）醫師的雙肘壓在患者大腿的內側，當四手指向內抬髂骨的同時，肘也向外、向下壓患者的大腿，形成槓桿作用。
5）如此重複做下壓、上抬的動作，約做 7~8次。
20、大抱腰推式：
1）病人坐於床沿，雙膝處自床下垂，助手按病人的雙膝於床沿上。
2）醫師立於病人的後背，背住病人的上肩，向後牽引病人的腰部，然後再向不痛側轉到極限，在極限上突然發力，以軟組織韌帶和肌肉的力量使錯位的腰椎歸位。
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