隨著疫情的快速蔓延，2019年冠狀病毒病（COVID-19）也引起了全球關注。截至北京時間22日上午9時，全球170個國家和地區累計確診304544例，較上一日新增超3萬例。
美國48小時內確診病例翻番，成為中國境外確診病例第二多的國家，僅次於意大利。面對日益嚴峻的疫情，特朗普對於COVID-19的態度也發生了“微妙”的變化。
週六（3月21日），特朗普發推吹捧羥氯喹和阿奇黴素，稱羥氯喹配合阿奇黴素確實有機會能在藥物史上發揮顛覆性的作用，要立即使用抑制新冠病毒。推文中稱：“希望它們都能立即投入使用。民眾在垂死掙扎，行動要快，願上帝保佑各位。”
其實中國醫生早有將磷酸氯喹用於治療新冠肺炎患者的先例，在3月9日中國科學院武漢病毒所的研究團隊發表在《Clinical Infectious Diseases》上的研究就指出，磷酸氯喹已少量用於治療新冠肺炎患者。而羥氯喹的作用機制與磷酸氯喹相同，但毒副作用顯著減少，或能更有助於控制危重症患者晚期發生的細胞因子風暴。
體外實驗的結果顯示，羥氯喹對SARS-CoV-2的抑制作用確實強於磷酸氯喹。不過，注意到在第7版新冠肺炎診療方案]中，專家對磷酸氯喹的使用給出詳細的用藥方案的同時，也給出了禁忌症的提示——
心血管疾病患者禁用氯喹。而第7版新冠肺炎診療方案中，也提到抗菌藥物應用：避免盲目和不恰當使用抗菌藥物，尤其是使用抗菌藥物。新型冠狀肺炎是由新冠狀病毒引發的傳染病，傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播或接觸傳播，表現的症狀為發熱、乾咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀。治療時主要抗病毒治療。在這次抗擊新冠疫情中，我國的中醫藥發揮了極大的作用。
對於特朗普提到的聯合抗菌藥“阿奇黴素”的藥理作用是什麼呢？
阿奇黴素是半合成的十五元大環內酯類抗生素，其遊離鹼供口服，乳糖酸鹽供注射。它的抗菌譜與紅黴素相近，作用較強，對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅黴素強4倍，對絕大多數革蘭氏陰性菌、梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌有作用；對弓形體、梅毒螺旋體也有良好的殺滅作用；對肺炎支原體、沙眼衣原體等也有作用。阿奇黴素沒有臨床觀察證實對新冠狀病毒有效，對於新冠肺炎患者沒有合併細菌感染前不應合用抗菌藥物。
阿奇黴素作為第二代大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，但它具有會引起QT間期延長的副作用。
早在2013年，美國FDA就發出警告：阿奇黴素可能導致心臟電生理活動發生異常改變，如QT間期延長、尖端扭轉型室速等，從而引發致命性心律失常，有糖尿病或心臟病的患者使用阿奇黴素導致猝死的可能性較高。FDA要求更新阿奇黴素產品標籤，著重警告本品有致心臟病風險。
雖然目前沒有證據指出羥氯喹對心血管是否有影響，新冠肺炎患者究竟是否可以使用羥氯喹和阿奇黴素聯合治療呢？
美國傳染病專家Dr. Edsel Salvana在推特上給出的觀點是——
除非你的醫生開處方，否則請不要同時服用羥氯喹和阿奇黴素。這兩種藥物都會影響心臟的QT間期，可能導致心律失常和猝死，尤其是在服用其他藥物或有心臟病的情況下。
而對於新冠肺炎比較嚴重的中老年人，多伴有高血壓、糖尿病等慢病，更不提倡應用如此聯合用藥。抗菌藥物不能無適應證隨便亂用，更不能無指徵聯合用藥。人們應該尊重科學合理用藥，不管是誰。
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