最近讀到一篇文章，說張先生對新浪金融曝光臺表示，他母親於2011年1月4日投保了“完全安享人生B款兩全保險（分紅型）”，交費期限為15年，每期保費為2840元，同時附加重疾險，每期保費212元，每期保費合計為3052元。
2019年9月，張先生母親被診斷患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛，隨後在西安交通大學第一附屬醫院做了心臟血管支架手術，各項費用花費了6萬多元。
2019年10月22日，張先生將準備好的理賠材料，遞交給萬全人壽陝西蒲城縣支公司申請理賠。營業廳工作人員看過材料後告訴他，手術時未採用開胸治療方式，不符合重疾險合同保障條款內容。11月4日，萬全人壽方面正式告知張先生：理賠申請不予受理。
張先生對新浪金融曝光臺表示，他母親手術前冠狀動脈嚴重狹窄性病變，其中一支血管（RCA）狹窄程度為95%，萬全人壽拒絕理賠的理由不能接受。他表示，“這份保單是在2011簽訂的，已經過去9年了，目前醫療水平都在進步，90%的冠心病心臟血管支架已不需要開胸手術，因為不開胸就不給賠償，這非常不合理。”
為啥買了保險出險後得不到賠償？這是一個很複雜的問題。筆者作為一個也曾經在保險業拼殺過的小兵，給你談談問題出在哪裡。
首先，賣保險一定選對業務員，這很重要，很關鍵！
優秀的業務員，一定會給你講解清楚你買的險種保什麼，而不是忽悠你。你買的僅僅是大病保險，他不會保意外；買了教育險，就不會給你保財產。但是，有些劣質垃圾業務員，就看你不懂，把單一的險種吹的“萬能保險“，沒有不能報的，結果，他們騙到的是你的血汗錢，你花錢買的是上當受騙！
第二，如實告知。這也很關鍵。優秀的業務員，既要為客戶服務，出險理應得到賠償；還要為保險公司考量，這一單能不能籤。比如，這位客戶酗酒如命，多次住過院，有多種疾病。保險公司如果承保，就是面臨很大風險。垃圾的業務員（不是個別）往往會兩頭瞞，對客戶說，你只要參加了保險，今後出任何問題都能保。然後在填寫保單時，又在欺騙保險公司，說這人從不喝酒、從未住院，結果保單簽了，保費收了，業務員的高額佣金也得到了。最後出事了，客戶飲酒大病住院，要讓保險公司承擔費用，保險公司一瞭解，與保單承諾根本不符，堅決拒保；而客戶這邊就說，你保險公司騙人，因此而雙方糾紛不斷。
在這裡，就出現一個問題，叫做”模糊推銷“，是許多保險公司基層業務員要做的基本功。意思是，在推銷險種時，不要講的很清楚，說的清清楚楚明明白白，絕大多數的客戶是不會買保險的。就像上面開始的這個案例，如果當初就告知清楚，不做開胸上術，保險公司是不賠償的。估計客戶就不會再買買保險。即使買了，現在因病住院沒有開胸，也不會去找保險公司索賠。就是因為你買的不明不白，所以才感覺上當受騙。在這裡，雙方都有責任。
筆者曾經問過好多買過保險的，你買的保險如實告之欄仔細看過嗎？都會說，誰看哪個，看也看不懂！這就是問題的根源所在！因此，筆者勸您今後再買保險時，一定選好業務員，做人實實在在不坑蒙拐騙；第二，一定搞明白後再簽單，明白出險後的報銷規則，萬萬不要單憑業務員的一面之詞，讓你混混沌沌買保險，高高興興的被人騙！
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