不射精屬於射精功能障礙，是男科疑難雜症，西醫缺乏療效確切的治療手段，中醫治療效果也不容樂觀。根據臨床總結歸納。認為其病機是腎虛為本，血瘀為標，兼夾肝鬱、溼熱等等因素。精氣溢瀉，陰陽和，故能有子＂。可見天癸是腎中精氣充盈到一定程度時產生的，是決定是否能夠射精的重要因素之一。腎中精氣充盈，推動有力，才能有將體內的精液有力地排出體外，這也屬於腎＂腎司開國＂的作用。腎虛包括腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛和腎精虧。腎陰虛和腎精虧可Ｗ導致精液量減少，造成無精可射而不射精症；腎陽虛和腎氣虛導致不射精。
不射精症的患者多為青年人，此類患者常有忍精不射、體外排精或性生活較少的病史，上述行為可Ｗ導致敗精疲血內阻精室，嚴重時發為不射精。另外，導師認為現代社會的很多年輕人運動較少，而且久坐、熬夜、過度勞累，造成腎虛、氣血運行不暢。肝鬱溼熱不射精症患者往往對疾病認識不足，將疾病後果放大，產生較大精神足力，存在明顯肝氣鬱結表現。肝失疏洩，則精道不通，日久鬱而化熱，橫克脾±，脾虛者易釀生溼熱，隨肝經下注精室，導致精關不利，故常在腎虛血疲的基礎上兼夾肝鬱溼熱。
（一）病因病機
１．腎虛為本
腎藏精，主生殖。射精功能也屬腎所司。《內經》雲：＂男子二八腎氣盛，天癸至。男人性也理很脆弱，極易因為性功能的異常而受到嚴重打擊ｆｗ。所Ｗ不射
精會造成緊張和恐懼，進而加重病情，進入惡性循環。治療不僅要補腎、活血，而且還用注重疏肝。常用藥物：路路通，炒王不留行，金錢草等。
（二）辨治經驗
１．溫腎活血如前所述，不射？精症的根本病機為腎虛，雖補腎，卻不可妄用大辛大熱之品，而應溫和補腎，藥物常選取己戟天，蓯蓉，構杞子，淫羊藿，鹿角膠等品，溫而不燥。常用活血藥物有丹參牛膝、澤蘭等，尤好使用具有活血通絡作用的蟲類藥物如地龍，九香蟲等，此治療思路類似於精濁的治療思路。現代藥理研究證明，生麻黃和馬錢子具有興奮交感神經的作用，能促進射精。
２．重視疏肝情志因素也是導致不射精一個重要原因，主要是緊張、驚恐等不良情緒引起射精障。
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