隨著經濟社會的發展，患有心血管系統疾病的病人不斷增多，尤其是我國已經步入了老齡化社會，心血管系統疾病發病率明顯增高，而且趨向於低齡化，相應治療藥物需求巨大，也是各大製藥企業研究的重點方向。
自上個世紀血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物研發上市以來，其療效顯著，優良的降壓效果，使得這類藥物成為了市場的寵兒。
而在上世紀末上市的貝那普利，則是該類藥物中最為常用，毒性較低的前藥，口服給藥後經肝臟代謝生成高活性的二元羧酸貝那普利拉，其活性相當於貝那普利的1000倍。它也是首個能同時治療肝、腎功能不全高血壓患者的藥物。
鹽酸貝那普利分子中有兩個不同的手性中心，有四個光學異構體，其中ss(-)異構體活性最強，其進入體內代謝迅速，不產生藥物蓄積，毒性小。現就近些年來文獻報道的有關貝那普利的臨床應用進行探討。
高血壓病
鹽酸貝那普利和貝那普利拉，都能夠與血管緊張素轉化酶(ACE)競爭性結合，降低ACE活性，阻斷血管緊張素Ⅰ在ACE催化下轉化為血管緊張素Ⅱ，使外周血管阻力降低，從而降低血壓，作用強而且持久。
將美託洛爾和貝那普利聯合，常用於治療老年原發性高血壓合併心力衰竭。兩者作用部位和機制不同：貝那普利抑制血管緊張素轉換酶，美託洛爾阻斷β受體，但均能產生較好降壓效果。
將兩者聯合使用後效果增強，總有效率提高了將近30％。並且克服了各自缺點，有效改善了心臟正常跳動功能，減少了損傷，顯著改善了老年患者生活質量，具有較高應用價值。
用硝苯地平緩釋片和貝那普利聯合進行高血壓的治療。患者經治療後血壓下降明顯，還發現除了具有抗氧化應激和動脈硬化的作用，還顯著保護了腎臟和心臟，並且消除了部分不良反應。
但在兩種藥物聯合使用時，應根據臨床需要對用藥劑量進行適當調整，確保藥物既能發揮最好效果，又儘量降低毒副作用。
糖尿病
對於糖尿病患者，鹽酸貝那普利能夠改善其胰島素抗性，增強對胰島素的敏感性，改善糖代謝，促進血糖控制。對於同時患有高血壓和糖尿病的患者，鹽酸貝那普利可作為首選藥物。
針對血糖下降較滿意的老年原發性高血壓糖尿病患者，選擇鹽酸貝那普利進行治療，結果顯示該藥物能增強患者體內胰島素的敏感水平，促進葡萄糖代謝和消耗，合理控制血糖水平。並且不良反應基本消失，僅少數出現輕微乾咳、未發現其他毒副作用，具有較好應用價值。
糖尿病腎病患者，在使用鹽酸貝那普利24h後血尿β球蛋白含量大大減少，起到了控制血糖作用，並且顯著保護了患者的腎功能。
對糖尿病合併腎病患者使用坎地沙坦聯合貝那普利進行治療，表明聯合使用顯著阻斷RAAS系統。並且兩者相互補充，使患者尿蛋白排出明顯減少，血漿轉化生長因子量減少，腎臟不易受到損傷，腎功能得到了保護。
心力衰竭
心力衰竭是現在較為常見的心血管疾病，是心臟疾病發展的終末階段，一般都是從左心衰竭開始，治療的關鍵是恢復正常的心室重構。鹽酸貝那普利能顯著改善心衰患者的血液動力學參數，臨床症狀和體徵。
針對30例充血性心衰，用貝那普利持續治療4周，療效通過超聲心動圖觀察。結果顯示用藥後患者心臟後負荷下降，明顯改善了心功能，糾正了心衰，而且具有心肌修復作用，防止心肌纖維化。
採用貝那普利聯合曲美他嗪治療舒張性心力衰竭病人，其中男、女性各一半。曲美他嗪常用於治療舒張性心力衰竭，聯合使用貝那普利後顯著降低了左室舒張末期壓力，改善了左心室舒張功能。治療效果明顯優於單一的使用曲美他嗪，提高了曲美他嗪的臨床作用，而且使曲美他嗪心悸、呼吸困難和水腫等的不良反應發生率大大降低。
心絞痛
貝那普利可拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使外周血管舒張，水鈉瀦留減輕，並可使緩激肽的水解降低，提高內皮細胞釋放N0分子而使血管擴張。同時還能抑制血小板釋放生長因子、成纖維因子和轉化因子，保護內皮細胞，抵制平滑肌增生，防止血栓產生，故有緩解心絞痛，加快預後的作用。
結論
綜上所述，貝那普利臨床作用較多，有著很好且廣泛的療效，尤其是與其他治療心血管系統疾病藥物聯合，發展前景廣闊。但使用時也具有一定的用藥不安全性和風險性，故要加強用藥監控，確保患者用藥安全。
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