β受體阻滯劑，也叫xx洛爾，也是心內科常用藥。
常用的β受體阻滯劑主要有兩種：美託洛爾和比索洛爾。今天，哈大夫就跟大家詳細聊聊它們之間的區別和服用注意事項：
01美託洛爾
大家熟悉的兩種美託洛爾，商品名都叫“倍他樂克”：
一、琥珀酸美託洛爾緩釋片（單片劑量47.5mg）
也就是醫生口中的倍他樂克“緩釋片”，可以掰開服用；最好在早晨用半杯溫開水送服，餐前、餐後不受影響。但注意不要嚼碎服用或者壓碎服用，會損傷藥物成分。
二、酒石酸美託洛爾片（單片劑量25mg）
“酒石酸美託洛爾”，也就是醫生們口中的“平片”，可以掰開服用；平片受食物的影響較大，應該空腹服用。
一片47.5mg的琥珀酸美託洛爾（緩釋片）相當於50mg酒石酸美託洛爾（平片）。
比索洛爾
市面上常見的康欣、博蘇、蘇萊樂、山益新等等，其實都是富馬酸比索洛爾，只是不同廠家生產、劑量規格不同：
醫生一般建議小劑量開始服用，通常每日服用一次即可，逐漸加量至目標劑量（心率達到55-60次/分鐘）。
02哪些人適合吃？
β受體阻滯劑可以說是我們心血管疾病的治療“基石”：
- 它們可以通過拮抗交感神經系統的過度激活、減慢心率、降低心肌耗氧、抑制過度的神經激素來發揮降低血壓作用；
- 除此以外，還適用於快速性心律失常（如房顫、陣發性室上速等疾病）控制心室率時使用；
- 心肌梗塞後、冠心病、心衰患者亦加用β受體阻滯劑改善預後。
03吃哪種好？
一、利用率：比索洛爾更高
兩個倍他樂克生物利用度相對較低（也就是藥物服用進入身體後，還沒發揮作用，一部分就被胃腸道等組織消化、分解，剩餘才是真正可用於治病、發揮作用的部分）；
兩個比索洛爾生物利用度相對更高，可達 90% 。
但是決定吃哪種藥，利用度可不是決定性因素。
二、快速起效：酒石酸美託洛爾
四種藥物的半衰期不同，其中酒石酸美託洛爾是“平片”，半衰期只有3-4個小時，藥效發揮迅速，但失效也相對迅速，所以：
- 如果您心慌得厲害，需要快速降心率，那可以選酒石酸美託洛爾；
- 但如果是規律服藥，這個藥需要一天服用2次，比較麻煩。而兩種比索洛爾和琥珀酸美託洛爾半衰期較長，服用一次可管用一天。
三、控制心率：“比索洛爾”更優
一項針對於中國輕中度高血壓患者的研究顯示：
- 富馬酸比索洛爾和美託洛爾緩釋片的降壓療效相當；
- 但與美託洛爾緩釋片相比，比索洛爾每日1次能更有效地持續控制心率。
四、用於呼吸系統疾病患者：比索洛爾更優
曾經，對於哮喘和COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，β受體阻滯劑是禁用和慎用的，因為阻滯了β受體，從不同程度上會對呼吸系統的疾病產生負面影響。
而隨著研究的逐漸深入，發現可以使用更作用於心臟上存在的β1受體的藥物來避免加重呼吸系統疾病的藥物。目前上市的β受體阻滯劑中，比索洛爾對β1受體選擇性最高。
一篇發表在《呼吸內科》雜誌的研究顯示，對於COPD患者，比索洛爾可明顯增加第一秒用力呼氣容積，改善肺功能。
04注意監測血壓、心率
最後提一句：β受體阻滯劑的禁忌症包括低血壓、藥物過敏、嚴重心動過緩、房室傳導阻滯等。
因為其降心率、降壓作用，在服藥期間必須規律監測心率及血壓，若出現心率過緩、血壓過低等情況，切不可擅自停藥，一定及時就醫，在醫生指導下根據病情調整藥物劑量。（END）
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